Q1. 您的性別是？（單選題）

Q2. 您的年級？（單選題）

Q3. 您的感情狀況（單選題）

Q4. 您的姓名：（填空題）

Q5. 您目前的實習(xí)單位名稱：（填空題）

Q6. 您目前所在的省份城市與地區(qū):（填空題）

Q7. 您目前是否實習(xí)在崗？（單選題）

• 仍然在崗

• 我已離崗，現(xiàn)在的位置是：

Q8. 您所在實習(xí)公司的春節(jié)放假日期是：（起止時間，如：2月1日-2月10日）（填空題）

Q9. 您在春節(jié)期間的計劃是：（單選題）

• 公司不放假，繼續(xù)在崗上班，上班起止日期是：

• 公司放假，留在公司所在城市

• 公司放假，準(zhǔn)備回家，家鄉(xiāng)所在城市的名稱是：

• 公司放假，準(zhǔn)備旅游，旅游目的地城市的名稱是：

• 其他打算（需寫明出行原因、出行目的地名稱）

Q10. 您的上述春節(jié)出行計劃，是否已經(jīng)向公司領(lǐng)導(dǎo)（企業(yè)指導(dǎo)老師）報備？（單選題）

• 已報備

• 還沒有說

Q11. 您的上述春節(jié)出行計劃，是否已經(jīng)向家長報備？（單選題）

• 已報備

• 還沒有說

Q12. 您預(yù)計返回崗位繼續(xù)實習(xí)的日期是：（填空題）

Q13. 以下安全提醒，是否知悉：外出時不要搭乘存在安全隱患的交通工具，假期走訪親友或與同學(xué)朋友聚會時要遵守法規(guī)，不要酗酒滋事、不晚歸，外出注意交通安全，人身安全何財產(chǎn)安全，要與老師保持密切的聯(lián)系。（單選題）

• 我知道了

• 我知曉

Q14. 以下防疫要求，是否知悉：嚴(yán)格落實往返地健康管理措施，切實加強個人防護，科學(xué)佩戴口罩。（單選題）

• 我知道了

• 我知曉

Q15. 目前您的畢業(yè)論文進展情況是：（單選題）

• 還沒有選題，沒有提交任務(wù)書

• 已提交任務(wù)書，但還沒有寫

• 已提交任務(wù)書，撰寫了1000字以下

• 已提交任務(wù)書，撰寫了1000~3000字

• 已提交任務(wù)書，撰寫了3000-5000字

• 已提交任務(wù)書，撰寫了5000字以上，準(zhǔn)備提交初稿

Q16. 您是否有其他疑問？或者需要反饋的問題？（填空題）