Q1. 您的家庭所在地是？（單選題）
Q2. 請問您的性別（單選題）
Q3. 您的家庭居住地是？（單選題）
Q4. 填寫日期：（填空題）
Q5. 登記人姓名：（填空題）
Q6. 患兒基本信息：（多項填空題）
床號：
姓名：
性別：
診斷:
住院號：
Q7. 輸液滲出后處理措施（多選題）
停止輸液
回抽后拔針
654-2+25%硫酸鎂濕敷
熱敷
抬高
其他
Q8. 本次住院主要用藥（多選題）
抗生素
止血藥
輸注血制品
升白
升板
靜脈營養(yǎng)
其他
Q9. 并發(fā)癥類型（單選題）
滲出
靜脈炎
堵管
斷管
導管相關(guān)性血栓
導管相關(guān)性感染
皮炎
脫管
其他
Q10. 堵管后處理措施（多選題）
沖管
尿激酶5000u溶栓
尿激酶1萬u溶栓
Q11. 發(fā)生滲出時輸注藥物名稱（填空題）
Q12. 最可能導致發(fā)生靜脈炎藥物名稱（填空題）
Q13. 靜脈導管類型（單選題）
四肢外周留置針
頸外留置針
頸內(nèi)留置針
腋靜脈
股靜脈
頭皮靜脈
picc
cvc
port
其他
Q14. 靜脈炎處理措施（多選題）
熱敷
微波理療
水膠體敷料保護
抬高患肢
Q15. 導管相關(guān)性血栓發(fā)生后的處理措施（多選題）
拔管
血管彩超
全身抗凝治療
患肢抬高制動
其他
Q16. 病原菌名稱（填空題）
Q17. 疑似或確定導管相關(guān)性感染后所采取的措施（多選題）
拔管
采集血培養(yǎng)
抗生素封管
全身使用抗生素
