Q1. 請(qǐng)選擇您的性別？（單選題）

Q2. 請(qǐng)問(wèn)您的家庭收入？（單選題）

Q3. 請(qǐng)問(wèn)您目前的婚姻狀況？（單選題）

Q4. 1．您的姓名是（填空題）

Q5. 您所在班級(jí):（單選題）

• 1

• 2

• 3

• 4

• 5

• 6

• 7

• 8

• 9

• 10

• 11

• 12

• 13

• 14

• 15

• 16

• 17

• 18

• 19

• 20

• 21

• 22

• 23

• 24

Q6. 您是否住校生:（單選題）

• 是

• 否

Q7. 您所在的公寓是？（單選題）

• A.男一院

• B.男二院

• C.男三院

• D.女生新公寓

• E.女生二公寓

• F.以上均不是

Q8. 你所在班級(jí)班主任早晨、綜合課到崗情況如何?（單選題）

• A．一直到崗

• B．經(jīng)常到崗

• C．偶有到崗

• D．不到崗

Q9. 在學(xué)校規(guī)定的衛(wèi)生大掃除中，你所在班級(jí)班主任能否到位指導(dǎo)、督促提醒同學(xué)進(jìn)行衛(wèi)生掃除?（單選題）

• A．能到位，每次都指導(dǎo)

• B．能到位，偶爾指導(dǎo)

• C．能到位，很少指導(dǎo)

• D．不能到位，不指導(dǎo)

Q10. 你的班主任能否每天過(guò)問(wèn)班級(jí)同學(xué)出勤情況?（單選題）

• A．每天都能

• B．經(jīng)常過(guò)問(wèn)

• C．偶爾過(guò)問(wèn)

• D．基本不問(wèn)

Q11. 你的班主任能否認(rèn)真組織班會(huì)，及時(shí)進(jìn)行班級(jí)情況總結(jié)與反饋，有針對(duì)性地對(duì)同學(xué)進(jìn)行相關(guān)教育?（單選題）

• A．每周都能

• B．偶爾總結(jié)

• C.改上其他課程

• D．基本變成自習(xí)課

Q12. 你的班主任能否經(jīng)常性開(kāi)展常規(guī)教育，督促同學(xué)著裝校服，注重儀容儀表等?（單選題）

• A．督促及時(shí)經(jīng)常

• B．督促比較及時(shí)

• C．只滿(mǎn)足于教育，沒(méi)有檢查

• D．基本放任自流

Q13. 你的班主任對(duì)你們班同學(xué)各方面的要求如何?（單選題）

• A．很?chē)?yán)格

• B．比較嚴(yán)格

• C．一般

• D．不嚴(yán)格

Q14. 班主任對(duì)待同學(xué)的情況如何?（單選題）

• A．關(guān)心同學(xué)，經(jīng)常找同學(xué)談心，對(duì)同學(xué)進(jìn)行思想教育，幫助同學(xué)解決困難

• B．比較關(guān)心同學(xué)，偶爾找同學(xué)談心

• C．對(duì)待犯錯(cuò)誤的同學(xué)方法簡(jiǎn)單粗暴，只知道訓(xùn)斥，不能耐心做思想工作

• D．缺少愛(ài)心，基本不關(guān)心學(xué)生

Q15. 你對(duì)你的班主任上課，組織課堂教育教學(xué)，上課秩序等情況是否滿(mǎn)意?（單選題）

• A．很滿(mǎn)意

• B．滿(mǎn)意

• C．比較滿(mǎn)意

• D．不滿(mǎn)意

Q16. 其它科任老師上課時(shí)，班主任有無(wú)巡視上課情況?（單選題）

• A．經(jīng)常

• B．偶爾有

• C．基本沒(méi)發(fā)現(xiàn)

• D．沒(méi)有

Q17. 你的班主任是否尊重學(xué)生的人格，平等公正的對(duì)待每一個(gè)學(xué)生?（單選題）

• A．尊重，公平對(duì)待

• B．尊重，偶有不公平現(xiàn)象

• C．有時(shí)不尊重，獨(dú)斷專(zhuān)行

• D．不尊重，不公平

Q18. 你的班主任有無(wú)體罰或變相體罰學(xué)生的現(xiàn)象?（單選題）

• A．從沒(méi)有

• B．沒(méi)有

• C．偶爾有

• D．經(jīng)常

Q19. 你的班主任在教育學(xué)生過(guò)程中，是否嚴(yán)于律己，以身作則?（單選題）

• A．能

• B．做得相對(duì)較好

• C．較差

• D．差

Q20. 班主任是否經(jīng)常、及時(shí)與家長(zhǎng)聯(lián)系，做好家校溝通?（單選題）

• A．經(jīng)常，及時(shí)

• B．比較多

• C．有時(shí)能夠

• D．沒(méi)有聯(lián)系

Q21. 班主任在班級(jí)威信高嗎?（單選題）

• A．高

• B．較高

• C．一般

• D．基本沒(méi)有威信

Q22. 在你的身邊是否發(fā)生過(guò)校園欺凌（ ）（單選題）

• A發(fā)生過(guò)

• B多次發(fā)生

• C經(jīng)常發(fā)生

• D從來(lái)沒(méi)有

Q23. 學(xué)校是否存在“校園老大”等人物（ ）（單選題）

• A有

• B沒(méi)有

• C有些不知道算不算

Q24. 你是否遭受過(guò)校園暴力?（單選題）

• A、多次遭受校園暴力

• B、曾經(jīng)遭受校園暴力

• C、從未遭受校園暴力

• D、不清楚是否遭受過(guò)校園暴力

Q25. （多選）你認(rèn)為受欺凌的原因是（ ）（多選題）

• A無(wú)緣無(wú)故，原因不明

• B欺凌者看我不順眼

• C言語(yǔ)沖突

• D同學(xué)關(guān)系不和

• E價(jià)值觀念不同

• F自身成績(jī)突出

• G性格軟弱

• H其他

Q26. 你遭受過(guò)哪方面的校園暴力?（多選題）

• A、針對(duì)身體的暴力（打架斗毆、帶侮辱色彩的身體侵犯）

• B、針對(duì)財(cái)物的暴力（強(qiáng)拿硬要、敲詐勒索等）

• C、語(yǔ)言暴力（在同學(xué)、網(wǎng)絡(luò)等散布具有人身攻擊成分的言論、謠言和閑話(huà)等）

• D、精神暴力（分幫結(jié)派:孤立、排擠、諷刺受害者等）

• E、沒(méi)有遭受過(guò)校園欺凌

Q27. 如果你親身遭遇校園暴力你會(huì)怎么做?（多選題）

• A、向老師求救

• B、向家長(zhǎng)求救

• C、找朋友幫助報(bào)復(fù)

• D、默默忍受

• E、試圖討好施暴者以求安全

• F、報(bào)警尋求法律幫助

• G、其他

Q28. 如果你親眼目睹校園暴力你會(huì)怎么做?（多選題）

• A、當(dāng)場(chǎng)上前制止

• B、事后報(bào)告老師家長(zhǎng)

• C、默默無(wú)視

• D、報(bào)警

• E、其他

Q29. 從你了解的情況看，校園暴力易發(fā)生在哪些時(shí)間?（多選題）

• A、上學(xué)路上

• B、上課時(shí)

• C、課間休息時(shí)

• D、放學(xué)路上

• E、其他

Q30. 你認(rèn)為現(xiàn)在校園暴力事件的情況如何?（單選題）

• A、增多

• B、減少

• C、和過(guò)去差不多

• D、不了解

Q31. 宿管工作責(zé)任心如何?(內(nèi)務(wù)檢查、紀(jì)律檢查其他等等)（單選題）

• A.責(zé)任心強(qiáng)

• B.責(zé)任心一般

• C.責(zé)任心差

Q32. 宿舍開(kāi)鎖大門(mén)情況如何?（單選題）

• A.按時(shí)開(kāi)鎖門(mén)

• B.偶爾不按規(guī)定

• C.不按學(xué)校規(guī)定隨意開(kāi)鎖門(mén)

Q33. 遇到突發(fā)狀況時(shí)，你是否能及時(shí)找到宿管?（單選題）

• A.總能找到

• B.偶爾找不到

• C.總找不到

Q34. 每天晚歸寢是否會(huì)挨間清查學(xué)生人數(shù)、招呼紀(jì)律?（單選題）

• A.會(huì)

• B.偶爾會(huì)

• C.不會(huì)

Q35. 宿管人員對(duì)外來(lái)人員進(jìn)入宿舍的態(tài)度是?（單選題）

• A.詢(xún)問(wèn)，要求其登記

• B.管的一般

• C.管得不嚴(yán)，可以隨意進(jìn)出

Q36. 你覺(jué)得宿管對(duì)安全問(wèn)題的檢查力度怎么樣?（單選題）

• A.嚴(yán)格

• B.一般

• C.欠缺

Q37. 宿舍管理員在宿舍有無(wú)給學(xué)生及時(shí)的關(guān)心和幫助?（單選題）

• A.有，很熱心

• B.一般

• C.沒(méi)有，很冷漠

Q38. 你知道宿管人員平時(shí)對(duì)學(xué)生有收費(fèi)服務(wù)嗎?（單選題）

• A.有

• B.偶爾有

• C.沒(méi)有

Q39. 宿管人員對(duì)學(xué)生收費(fèi)服務(wù)有哪些?（多選）（多選題）

• A.吹頭發(fā)

• B.燒開(kāi)水

• C.代領(lǐng)包裹

• D.還有其他