Q1. 請問您的性別是？（單選題）
Q2. 您所在的科室（填空題）
Q3. 在您按過床頭呼叫鈴之后，是否及時得到護士的幫助？（單選題）
從未如此
有時如此
經(jīng)常如此
總是如此
Q4. 住院號（填空題）
Q5. 住院期間，護士對您是否尊重？（單選題）
從未如此
有時如此
經(jīng)常如此
總是如此
Q6. 住院期間，護士是否仔細傾聽您講話？（單選題）
從未如此
有時如此
經(jīng)常如此
總是如此
Q7. 住院期間，護士是否用您聽得懂的方式解釋問題？（單選題）
從未如此
有時如此
經(jīng)常如此
總是如此
Q8. 床號（填空題）
Q9. 晚上您的病房附近是否安靜？（單選題）
從未如此
有時如此
經(jīng)常如此
總是如此
Q10. 當您出現(xiàn)疼痛難忍的情況，護理人員是否盡力幫助緩解？（單選題）
從未如此
有時如此
經(jīng)常如此
總是如此
我沒有出現(xiàn)疼痛難忍的情況
Q11. 首次用藥時（包括口服和注射），護士是否告訴了此藥的名稱、副作用？（單選題）
從未如此
有時如此
經(jīng)常如此
總是如此
Q12. 每次用藥時（包括口服和注射），護士是否告訴了此藥的名稱？（單選題）
從未如此
有時如此
經(jīng)常如此
總是如此
Q13. 護士是否熱情為您辦理入院、外出檢查、出院等相關手續(xù)？（單選題）
不熱情
一般
比較熱情
非常熱情
Q14. 出院時，是否有護士告訴您出院后的注意事項？（單選題）
否
告知簡單
告知詳細
Q15. 請您寫出最滿意的護士：（填空題）
Q16. 請您寫出不滿意的護士：（填空題）
Q17. 您對本病區(qū)工作的意見和建議：（填空題）
Q18. 聯(lián)系方式（填空題）
Q19. 我們期待您提出您的意見與建議（填空題）
