Q1. 您的性別：（單選題）
Q2. 您所居住地點事？（單選題）
Q3. 您的職業(yè)是（單選題）
Q4. 姓名（填空題）
Q5. 今天練習了多長時間？（填空題）
Q6. 您的頸部是否有酸痛或疼痛？（單選題）
無
稍有
有
明顯
Q7. 您的胸背部是否有酸痛或疼痛？（單選題）
無
稍有
有
明顯
Q8. 您練習該功法是否覺得吃力？(如有，請簡單描述哪部分功法或動作)（單選題）
不明顯
稍有
明顯
很明顯
Q9. 您的大腿是否有酸痛或疼痛？（單選題）
無
稍有
有
明顯
Q10. 您的小腿是否有酸痛或疼痛？（單選題）
無
稍有
有
明顯
Q11. 您的頸部活動是否受限？（單選題）
無
稍有
有
明顯
Q12. 您的肩部活動是否受限？（單選題）
無
稍有
有
明顯
Q13. 您的腰骶部活動是否受限？（單選題）
無
稍有
有
明顯
Q14. 您的四肢關節(jié)是否受限？（單選題）
無
稍有
有
明顯
Q15. 通過實訓課程講解，您覺得該功法是否難以掌握？（單選題）
非常難
比較難
較容易
很容易
Q16. 您是否有頭暈、頭脹、頭重？（單選題）
無
稍有
有
明顯
Q17. 您是否感受到腿部和腰部的穩(wěn)定感(勁力感受)？（單選題）
無
稍有
有
明顯
Q18. 您的全身或局部(如小腹、四肢等)是否有溫熱感？（單選題）
無
稍有
有
明顯
Q19. 您是否有胸悶憋氣？（單選題）
無
稍有
有
明顯
Q20. 您的腰骶部是否有酸痛或疼痛？（單選題）
無
稍有
有
明顯
Q21. 您是否有全身肌肉酸痛？（單選題）
無
稍有
有
明顯
Q22. 您的疲勞感恢復程度如何？（單選題）
不明顯
稍有
明顯
很明顯
Q23. 您的呼吸是否更通暢舒適？（單選題）
不明顯
稍有
明顯
很明顯
Q24. 您的情緒是否更平穩(wěn)？（單選題）
不明顯
稍有
明顯
很明顯
Q25. 您的身心愉悅程度是否提高？（單選題）
不明顯
稍有
明顯
很明顯
Q26. 請簡單描述您感受到的上述問題外的變化(例如身體或某局部發(fā)熱、發(fā)冷、酸麻、疼痛、厚重等特殊感覺及情緒煩躁、平靜、喜悅等。如無，則寫“無”)（填空題）
Q27. 請您簡單描述今天影響身心變化的事件(例如心：與他人吵架、失眠、聽到好消息等；身：進行跑步、健身、打球等運動等；如無，則寫“無”)（填空題）
Q28. 其他練功體會（填空題）
