Q1. 請(qǐng)問(wèn)您的性別是?(單選題)
Q2. 您家庭每個(gè)月的收入是否會(huì)透支?(單選題)
Q3. 姓名(填空題)
Q4. 科室(填空題)
Q5. 崗位類別(單選題)
醫(yī)生
護(hù)士
醫(yī)技
行政
后勤
工友
保安
藥劑
Q6. 已居家隔離幾天(包含周末在內(nèi))?(填空題)
Q7. 復(fù)崗前最后一次核酸檢測(cè)結(jié)果(陽(yáng)性或陰性?N基因和ORF基因的CT值?CT值能填的盡量填)(填空題)
Q8. 復(fù)崗原因(多選題)
核酸陰性
核酸陽(yáng)性,但N和ORF基因CT值≥35
無(wú)癥狀
其他理由
Q9. 復(fù)崗日期(填空題)
Q10. 核酸檢測(cè)陽(yáng)性是否為本院檢測(cè)?若非本院檢測(cè),則需要提供陽(yáng)性截圖,謝謝!(單選題)
是
否
截圖
Q11. 請(qǐng)您留下您的手機(jī)號(hào)(填空題)