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        1. 疫情專(zhuān)題
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          對(duì)于成都市社區(qū)/重點(diǎn)人群新冠病毒感染哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)個(gè)案表在線問(wèn)卷

          發(fā)布時(shí)間:2023-01-01 16:00:02 分類(lèi):其它

          作者:在線調(diào)查 來(lái)源:www.whcldc.com

          本問(wèn)卷僅為成都市了解居民感染情況,動(dòng)態(tài)評(píng)估疫情形勢(shì),該調(diào)查內(nèi)容嚴(yán)格保密,不會(huì)透露您的個(gè)人隱私,謝謝您的配合!
          歡迎幫我們回答問(wèn)卷,這是我們畢業(yè)前實(shí)習(xí)調(diào)查設(shè)計(jì),不討論對(duì)錯(cuò),請(qǐng)放心填寫(xiě),謝謝。

          Q1. 請(qǐng)問(wèn)您的性別是?(單選題)

            Q2. 您的年齡?(單選題)

              Q3. 你的工作是?(單選題)

                Q4. 您的人員類(lèi)別:(單選題)

                • 社區(qū)人群

                • 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員

                • 快遞人員

                Q5. 您的姓名:(填空題)

                  Q6. 您近日是否有新冠相關(guān)癥狀(“近日”指的是上周五到本周一或本周二到本周四的其中一個(gè)調(diào)查時(shí)間段):(單選題)

                  Q7. 您出現(xiàn)癥狀日期:(填空題)

                    Q8. 您的癥狀類(lèi)型:(多選題)

                    • 頭痛

                    • 乏力

                    • 發(fā)熱

                    • 咽痛

                    • 肌痛

                    • 咳嗽

                    • 鼻塞

                    • 流涕

                    • 嗅(味)覺(jué)減退

                    • 腹瀉

                    • 結(jié)膜炎

                    • 其他

                    Q9. 您的就醫(yī)行為:(單選題)

                    • 未就診自行用藥(含藥店或網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥,家中以前保存藥品等)

                    • 未進(jìn)行任何處置

                    • 診所就診

                    • 醫(yī)院就診

                    • 住院治療

                    • 其他

                    Q10. 您近日核酸檢測(cè)結(jié)果(“近日”指的是上周五到本周一或本周二到本周四的其中一個(gè)調(diào)查時(shí)間段):(單選題)

                    • 陽(yáng)性

                    • 陰性

                    • 未檢測(cè)

                    Q11. 您的核酸檢測(cè)日期:(填空題)

                      Q12. 您近日抗原檢測(cè)結(jié)果(“近日”指的是上周五到本周一或本周二到本周四的其中一個(gè)調(diào)查時(shí)間段):(單選題)

                      • 陽(yáng)性

                      • 陰性

                      • 未檢測(cè)

                      Q13. 您的抗原檢測(cè)日期:(填空題)

                        您的坦誠(chéng)的答案對(duì)我們的調(diào)查至關(guān)重要,感謝您如實(shí)地回答我們的問(wèn)卷。謝謝您的協(xié)助。

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