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        1. 疫情專題
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          關(guān)于65歲以上老人基礎(chǔ)疾病摸排網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷

          發(fā)布時(shí)間:2022-12-26 16:48:31 分類:其它

          作者:在線調(diào)查 來(lái)源:www.whcldc.com

          歡迎參加本次答題
          為了更好的為大眾服務(wù),我們制作了這次小調(diào)查,希望您在百忙中抽出一點(diǎn)寶貴的時(shí)間,協(xié)助我們完成這份調(diào)查問(wèn)卷。

          Q1. 您家庭背景是?(單選題)

            Q2. 請(qǐng)問(wèn)您的性別是?(單選題)

              Q3. 您的個(gè)人月收入(單選題)

                Q4. 姓名(填空題)

                  Q5. 身份證號(hào)(填空題)

                    Q6. 居住樓棟單元門牌號(hào)(填空題)

                      Q7. 是否患有高血壓(單選題)

                      • 未患病

                      • 患病-穩(wěn)定

                      • 患病-不穩(wěn)定

                      Q8. 是否患有糖尿?。▎芜x題)

                      • 未患病

                      • 患病-穩(wěn)定

                      • 患病-不穩(wěn)定

                      Q9. 是否患有冠心病(單選題)

                      • 未患病

                      • 患病-穩(wěn)定

                      • 患病-不穩(wěn)定

                      Q10. 是否患有慢阻肺(單選題)

                      • 未患病

                      • 患病-穩(wěn)定

                      • 患病-不穩(wěn)定

                      Q11. 是否患有腦卒中(單選題)

                      • 未患病

                      • 患病-穩(wěn)定

                      • 患病-不穩(wěn)定

                      Q12. 是否患有慢性腎?。▎芜x題)

                      • 未患病

                      • 患病-穩(wěn)定

                      • 患病-不穩(wěn)定

                      • 患病-透析治療

                      Q13. 是否患有腫瘤(單選題)

                      • 未患病

                      • 患病-穩(wěn)定

                      • 患病-不穩(wěn)定

                      • 患病-放化療

                      Q14. 是否患有免疫功能缺陷(單選題)

                      • 輕度

                      • 中度

                      • 重度

                      Q15. 是否失能(單選題)

                      敲感謝您參與我們的調(diào)查問(wèn)卷,這表現(xiàn)出了您對(duì)我們的支持與愛(ài)護(hù)。希望下次再遇見(jiàn)您!

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