Q1. 學(xué)歷：（單選題）
Q2. 請(qǐng)問(wèn)您的居住地區(qū)是？（單選題）
Q3. 有理想，有道德，自尊、自信、大度、寬容，有同情心，有責(zé)任感，能嚴(yán)格要求自己。（單選題）
☆☆☆
☆☆
☆
Q4. 姓名（填空題）
Q5. 學(xué)有進(jìn)步的科目：（填空題）
Q6. 興趣愛(ài)好：（填空題）
Q7. 病假(? ? ? )天? ? （填寫數(shù)字，沒(méi)有請(qǐng)假請(qǐng)?zhí)?）（填空題）
Q8. 班隊(duì)活動(dòng)：（單選題）
☆☆☆
☆☆
☆
Q9. 文體活動(dòng)：（單選題）
☆☆☆
☆☆
☆
Q10. 興趣活動(dòng)：（單選題）
☆☆☆
☆☆
☆
Q11. 主動(dòng)性：（單選題）
☆☆☆
☆☆
☆
Q12. 自尊心：（單選題）
☆☆☆
☆☆
☆
Q13. 獨(dú)立性：（單選題）
☆☆☆
☆☆
☆
Q14. 進(jìn)取性：（單選題）
☆☆☆
☆☆
☆
Q15. 關(guān)心國(guó)家大事，了解家鄉(xiāng)正在發(fā)生的重大變化，關(guān)注家鄉(xiāng)的發(fā)展。（單選題）
☆☆☆
☆☆
☆
Q16. 學(xué)號(hào)（填空題）
Q17. 尊敬父母，關(guān)心父母身體健康，外出回家能主動(dòng)打招呼。尊敬老師，見面行禮，主動(dòng)問(wèn)好，虛心求教，能主動(dòng)與老師交流談心。（單選題）
☆☆☆
☆☆
☆
Q18. 同學(xué)之間友好相處，互相關(guān)心，團(tuán)結(jié)協(xié)作。不欺負(fù)弱小，不譏笑、戲弄他人。尊重殘疾人。尊重他人的民族習(xí)慣。（單選題）
☆☆☆
☆☆
☆
Q19. 待人有禮貌，說(shuō)話文明，講普通話。不罵人，不打架。到他人房間先敲門，經(jīng)允許再進(jìn)入，不隨意翻動(dòng)別人的物品，不打擾別人的工作、學(xué)習(xí)和休息。（單選題）
☆☆☆
☆☆
☆
Q20. 誠(chéng)實(shí)守信，言行一致，不說(shuō)謊話，知錯(cuò)就改，不隨意拿別人的東西，借東西及時(shí)歸還，答應(yīng)別人的事努力做到，做不到時(shí)表示歉意?？荚嚥蛔鞅?。（單選題）
☆☆☆
☆☆
☆
Q21. 善于發(fā)現(xiàn)別人的優(yōu)點(diǎn)并虛心學(xué)習(xí)。遇到挫折和失敗不灰心，不氣餒，遇到困難努力克服。（單選題）
☆☆☆
☆☆
☆
Q22. 愛(ài)惜糧食和學(xué)習(xí)、生活用品，節(jié)約水電，不比吃穿，不亂花錢。愛(ài)護(hù)公物，不在課桌椅、建筑物和文物古跡上涂抹刻畫。（單選題）
☆☆☆
☆☆
☆
Q23. 懂得衛(wèi)生知識(shí)、養(yǎng)成良好的生活、飲食和衛(wèi)生習(xí)慣。自己能做的事自己做，衣物用品擺放整齊，學(xué)會(huì)收拾房間、洗衣服、洗餐具等家務(wù)勞動(dòng)。（單選題）
☆☆☆
☆☆
☆
Q24. 認(rèn)真做值日，保持教室、校園整潔。保護(hù)環(huán)境，愛(ài)護(hù)花草樹木、莊稼和有益動(dòng)物，不隨地吐痰、不亂扔果皮紙屑等廢棄物。（單選題）
☆☆☆
☆☆
☆
Q25. 遵守校紀(jì)校規(guī)，按時(shí)到校,不無(wú)故缺席，有事請(qǐng)假。（單選題）
☆☆☆
☆☆
☆
Q26. 熱愛(ài)科學(xué)，有強(qiáng)烈的求知欲。學(xué)習(xí)目的明確，態(tài)度端正，習(xí)慣良好。學(xué)習(xí)有計(jì)劃性,能合理安排時(shí)間。（單選題）
☆☆☆
☆☆
☆
Q27. 上課專心聽講，積極思考，大膽提問(wèn)，回答問(wèn)題聲音響亮。按時(shí)完成作業(yè)，書寫工整，卷面整潔。（單選題）
☆☆☆
☆☆
☆
Q28. 堅(jiān)持鍛煉身體，認(rèn)真做廣播體操和眼保健操，坐、立、行、讀書、寫字姿勢(shì)正確。（單選題）
☆☆☆
☆☆
☆
Q29. 同學(xué)之間相互尊重，學(xué)會(huì)合作。多觀察，勤動(dòng)手。（單選題）
☆☆☆
☆☆
☆
Q30. 遵守交通法規(guī)，過(guò)馬路走人行橫道，不在公路、鐵路、碼頭玩耍和追逐打鬧。（單選題）
☆☆☆
☆☆
☆
Q31. 遵守公共秩序，在公共場(chǎng)所不擁擠，不喧嘩，禮讓他人。（單選題）
☆☆☆
☆☆
☆
Q32. 注意安全，防火、防溺水、防觸電、防盜、防中毒，不做有危險(xiǎn)的游戲。（單選題）
☆☆☆
☆☆
☆
Q33. 觀看健康有益的圖書、報(bào)刊、音像和網(wǎng)上信息，收聽、收看內(nèi)容健康的廣播電視節(jié)目。不吸煙、不喝酒、不賭博，遠(yuǎn)離毒品，不參加封建迷信活動(dòng)，不進(jìn)入網(wǎng)吧等未成年人不宜入內(nèi)的場(chǎng)所。（單選題）
☆☆☆
☆☆
☆
Q34. 本學(xué)期參加的活動(dòng)有哪些？（多選題）
護(hù)學(xué)崗
繪畫比賽
防災(zāi)減災(zāi)安全學(xué)習(xí)(5.12作業(yè)提交10人)
勞動(dòng)節(jié)活動(dòng)(5.1 作業(yè)提交27人)
其他活動(dòng)（校外校內(nèi)都可）
無(wú)
Q35. 參加的活動(dòng)是：（填空題）
Q36. 我的優(yōu)點(diǎn)：（越多越好）（填空題）
Q37. 我的進(jìn)步：（越多越好）（填空題）
Q38. 我的不足：（填1-2個(gè)）（填空題）
Q39. 請(qǐng)留下您的聯(lián)系方式（填空題）
