Q1. 您每月收入范圍？（單選題）
Q2. 您的職業(yè)是（單選題）
Q3. 您的職位？（單選題）
Q4. 學(xué)號（填空題）
Q5. 姓名（填空題）
Q6. 班級（單選題）
16臨八
18臨八
19臨五
Q7. 接種疫苗情況（單選題）
已接種第1針疫苗
已接種第1/2針疫苗
已接種第1/2針疫苗和加強(qiáng)針
還未接種疫苗，有意向接種疫苗
還未接種疫苗，身體不適合疫苗接種
Q8. 離校留校狀態(tài)（單選題）
已申請離校
寒假開始時離校
寒假不離校打算留校
其他
Q9. 離校返鄉(xiāng)日期（填空題）
Q10. 返鄉(xiāng)目的地省市區(qū)（填空題）
Q11. 家庭具體地址（填空題）
Q12. 預(yù)計離校返鄉(xiāng)日期（填空題）
Q13. 目前還未返校（寒假留校）原因（填空題）
Q14. 出校內(nèi)寢室，上海是否有個人固定住處？（單選題）
是（請?zhí)顚懙刂罚?/p>
否（只有校內(nèi)寢室）
Q15. 本人籌備藥物、抗原等防疫物資情況（填空題）
Q16. 其他說明的情況以及需求（填空題）
