Q1. 您的性別：（單選題）
Q2. 您的最高學歷？（單選題）
Q3. 您工作的單位性質？（單選題）
Q4. 您的姓名：（填空題）
Q5. 請輸入您的出生日期：（填空題）
Q6. 請選擇省份城市與地區(qū):（填空題）
Q7. 您的工作單位（填空題）
Q8. 您孩子的情況（如多孩，請?zhí)顚懡暫⒆拥男畔ⅲǘ囗椞羁疹}）
孩子的性別
孩子出生日期
孩子所在年級
Q9. 孩子的近視情況（最后一個檢查的度數(shù)，例如：約XX度）（多項填空題）
右眼
左眼
開始近視的時間（年份即可）
Q10. 您的近視情況（如不近視，填“否”；如近視，填寫度數(shù)，如：約XX度；）（多項填空題）
本人
配偶
Q11. 銀行信息（僅用于勞務費發(fā)放，除此用途外保密）（多項填空題）
持卡人的姓名
持卡人的身份證號碼
持卡人的銀行賬號
銀行卡開戶行及支行信息
持卡人的手機號碼
