Q1. 您的職位?(單選題)
Q2. 您的家庭背景?(單選題)
Q3. 姓名(填空題)
Q4. 目前居住地(例如:烏魯木齊市-新市區(qū))(填空題)
Q5. 年領(lǐng)分組(多選題)
80歲以上
60歲-79歲
Q6. 第一劑接種情況(單選題)
已接種
未接種
Q7. 第一劑未接種原因(單選題)
接種禁忌
其他原因
Q8. 全程接種情況(單選題)
已全程接種
未全程接種
Q9. 未全程接種原因(單選題)
接種禁忌
不滿足接種時間間隔要求
其他原因
Q10. 加強(qiáng)免疫接種情況(單選題)
已加強(qiáng)免疫接種
未加強(qiáng)免疫接種
Q11. 未加強(qiáng)免疫接種原因(單選題)
接種禁忌
不滿足接種時間間隔要求
接種重組蛋白疫苗無需加強(qiáng)免疫
其他原因
Q12. 請您留下您的聯(lián)系方式(填空題)