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        1. 疫情專題
          被引用:166次
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          對(duì)于病史采集信息收集(8)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查

          發(fā)布時(shí)間:2022-12-15 18:58:03 分類:其它

          作者:在線調(diào)查 來(lái)源:www.whcldc.com

          歡迎參加本次答題
          在線調(diào)查問(wèn)卷填寫要求:請(qǐng)單擊你所選的選項(xiàng),沒(méi)有選項(xiàng)時(shí)請(qǐng)?zhí)顚憹h字。

          Q1. 您的性別:(單選題)

            Q2. 您的年齡段?(單選題)

              Q3. 您的姓名:(填空題)

                Q4. 身份證號(hào):(填空題)

                  Q5. 床位號(hào):(填空題)

                    Q6. 家庭住址:(填空題)

                      Q7. 您是否有發(fā)熱(單選題)

                      • 無(wú)

                      Q8. 您是否有咳嗽(單選題)

                      • 無(wú)

                      Q9. 您是否有咳痰(單選題)

                      • 無(wú)

                      Q10. 您是否有憋氣(單選題)

                      • 無(wú)

                      Q11. 您是否有咽痛(單選題)

                      • 無(wú)

                      Q12. 您是否有流涕(單選題)

                      • 無(wú)

                      Q13. 您是否有鼻塞(單選題)

                      • 無(wú)

                      Q14. 您是否有頭痛(單選題)

                      • 無(wú)

                      Q15. 您是否有乏力(單選題)

                      • 無(wú)

                      Q16. 您是否有腹瀉(單選題)

                      • 無(wú)

                      Q17. 您是否有嗅覺(jué)及味覺(jué)減退(單選題)

                      • 無(wú)

                      Q18. 您是否有肌肉酸痛(單選題)

                      • 無(wú)

                      Q19. 您是否有糖尿?。▎芜x題)

                      • 無(wú)

                      Q20. 您是否有冠心病(單選題)

                      • 無(wú)

                      Q21. 您是否有高血壓?。▎芜x題)

                      • 無(wú)

                      Q22. 您是否有腦梗死(單選題)

                      • 無(wú)

                      Q23. 您是否有藥物過(guò)敏史(單選題)

                      • 無(wú)

                      Q24. 您有無(wú)其他慢性病(如有請(qǐng)注明,如腎功能不全)(填空題)

                        Q25. 您的新冠肺炎疫苗接種幾劑(單選題)

                        • 0劑

                        • 1劑

                        • 2劑

                        • 3劑

                        Q26. 您的建議?(填空題)

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