Q1. 您的年級是(單選題)
Q2. 返滬時間/離滬時間(舉例:20221201)(填空題)
Q3. 姓名(填空題)
Q4. 我住在:(單選題)
華中苑C區(qū)(崧漪一路46弄)
華中苑D區(qū)(秀涓路338弄)
Q5. 單元-室號(舉例:16-120×)(填空題)
Q6. 身份證(填空題)
Q7. 我乘坐的交通工具:(單選題)
自駕(搭車)
火車
飛機
汽運
高鐵
Q8. 標(biāo)題(單選題)
我準(zhǔn)備離滬!
從外省回滬!
Q9. 如果是離滬,預(yù)計返滬時間(舉例:20221201):(填空題)
Q10. 我從_____回滬/我離滬去______.(具體到省/市/縣) 舉例:江蘇省南京市玄武區(qū)(填空題)
Q11. 離滬返滬同行人/同住人信息 一:(多項填空題)
姓名
身份證
聯(lián)系電話
Q12. 離滬返滬同行人/同住人信息 二:(多項填空題)
姓名
身份證
聯(lián)系電話
Q13. 離滬返滬同行人/同住人信息 三:(多項填空題)
姓名
身份證
聯(lián)系電話
Q14. 是否進行落地檢(單選題)
是
否
Q15. 您的聯(lián)系方式(填空題)
Q16. 希望您對我們的服務(wù)提出改善建議。(請您具體說明)(填空題)