Q1. 請(qǐng)問(wèn)您的性別是？（單選題）
Q2. 您的年齡？（單選題）
Q3. 幼兒姓名：（填空題）
Q4. 孩子是否是獨(dú)生子女（單選題）
是
否
Q5. 幼兒入園兩周是否還出現(xiàn)入園明顯哭鬧現(xiàn)象？（單選題）
A.是
B.否
Q6. 幼兒是否離園前在園表現(xiàn)良好，一看到爸爸媽媽就開(kāi)始哭泣？（單選題）
A.是
B.否
Q7. 幼兒是否在小朋友們集體活動(dòng)時(shí)不參與，只是旁觀者？（單選題）
A.是
B.否
Q8. 幼兒與同伴交往愉快時(shí)，出現(xiàn)咬人、掐人等情況嗎？（單選題）
A. 是
B.否
Q9. 幼兒是否能自己穿脫衣服?（單選題）
A.是
B.否
Q10. 幼兒是否能進(jìn)行大便如廁自理?（單選題）
A.是
B.否
Q11. 幼兒是否能向老師表達(dá)自己的需求?（單選題）
A.是
B.否
Q12. 幼兒是否愿意把自己的物品和小朋友分享？（單選題）
A.是
B.否
Q13. 幼兒是否愿意聽(tīng)從老師的要求，愿意參與集體活動(dòng)？（單選題）
A.是
B.否
Q14. 幼兒是否能調(diào)整自己的行為，遵守生活規(guī)范？（單選題）
A.是
B.否
Q15. 您認(rèn)為幼兒入園適應(yīng)問(wèn)題來(lái)源于家庭影響的主要因素有哪些？（多選題）
A.監(jiān)護(hù)人過(guò)度溺愛(ài)不懂科學(xué)育兒導(dǎo)致幼兒入園不適應(yīng)
B.監(jiān)護(hù)人沒(méi)有配合老師做好家園合作,導(dǎo)致幼兒入園不適應(yīng)
C.監(jiān)護(hù)人教養(yǎng)方式對(duì)幼兒入園適應(yīng)產(chǎn)生影響
Q16. 您認(rèn)為引起幼兒入園不適應(yīng)的原因是什么？（單選題）
A.進(jìn)入陌生環(huán)境的焦慮
B.依戀心理強(qiáng)
C.獨(dú)立自理能力弱
D.社會(huì)適應(yīng)能力弱
C.家園共育弱
D.教師原因?qū)е?/p>
E.其他
Q17. 您認(rèn)為幼兒出現(xiàn)不適應(yīng)幼兒園的表現(xiàn)有哪些？（多選題）
A.身心不適，情緒低落
B.進(jìn)餐、午睡、如廁等困難
C.對(duì)某一老師過(guò)度依戀
D.攻擊性強(qiáng)
E.不易融入集體活動(dòng)
Q18. 您對(duì)孩子入園希望幼兒園能做些什么（填空題）
Q19. 您的聯(lián)系方式？（qq,微信或手機(jī)號(hào)碼）（填空題）
