Q1. 請問您目前的婚姻情感狀況?(單選題)
Q2. 您的性別?(單選題)
Q3. 學生姓名(填空題)
Q4. 學生身份證號(填空題)
Q5. 爸爸姓名(填空題)
Q6. 爸爸身份證號(填空題)
Q7. 媽媽姓名(填空題)
Q8. 媽媽身份證號(填空題)
Q9. 同住人3姓名及和學生關系(填空題)
Q10. 同住人3身份證號(填空題)
Q11. 同住人4姓名及和學生關系(填空題)
Q12. 同住人4身份證號(填空題)
Q13. 如有更多同住人,請補充(填空題)
Q14. 請您留下您的姓名,年齡與聯(lián)系方式(填空題)