Q1. 請(qǐng)問您的性別是?(單選題)
Q2. 您所居住地點(diǎn)事?(單選題)
Q3. 家庭月人均收入(單選題)
Q4. 你覺得近視后有不方便?(單選題)
有
沒有
我沒有近視
Q5. 你是否經(jīng)常長(zhǎng)時(shí)間看書或看電視(玩手機(jī)等有輻射)(單選題)
是
否
Q6. 你在看東西時(shí)是否有殘影?(單選題)
是
否
Q7. 你覺得造成視力下降的原因是什么?(單選題)
看書光線太暗
寫作業(yè)姿勢(shì)不正確
長(zhǎng)時(shí)間過度看電視玩手機(jī)…
其他
Q8. 你平時(shí)有注意用眼嗎?(單選題)
很注意
沒注意過
偶爾注意一下
Q9. 你帶多少度的眼鏡?(不帶的可以不做)(單選題)
100-75
100以上200以下
200以上300以下
300以上
Q10. 你戴眼鏡嗎?(單選題)
戴
不戴
Q11. 你覺得近視給你帶來(lái)哪些不便?(單選題)
每次看書寫字都要戴眼鏡
洗臉時(shí)不方便
運(yùn)動(dòng)時(shí)不方便
戴眼睛會(huì)累
其他
Q12. 你覺得視力該怎么樣預(yù)防?(填空題)
Q13. 你認(rèn)為你的視力怎么樣?(單選題)
好
不好
一般
Q14. 你對(duì)預(yù)防視力有什么意見?(填空題)
Q15. 剛上學(xué)時(shí),你的視力是多少?現(xiàn)在視力又是多少?(填空題)
Q16. 你周圍有多少人近視或者戴眼鏡?(填空題)