Q1. 性別(單選題)
Q2. 您家庭月收入?(單選題)
Q3. 學(xué)生姓名(填空題)
Q4. 返通家人姓名(填空題)
Q5. 返通人員與學(xué)生關(guān)系 (父子、父女、母子、母女、祖孫等)(填空題)
Q6. 是否省內(nèi)高風(fēng)險地區(qū)返通(填空題)
Q7. 是否省外高風(fēng)險區(qū)返通(填空題)
Q8. 返通前是否向通江所屬村社報備(填空題)
Q9. 返通目的地(具體到村社或街道、小區(qū)、門牌號)(填空題)
Q10. 到達(dá)通江的時間 *年*月*日(填空題)
Q11. 返通后隔離類型(集中隔離或居家隔離)(填空題)
Q12. 出發(fā)時間(填空題)
Q13. 出發(fā)地點(填空題)
Q14. 填報日期(填空題)
Q15. 乘坐交通工具(填空題)
Q16. 若乘坐私家車,請?zhí)顚戃嚺铺枺ㄌ羁疹})
Q17. 請您留下您的姓名,年齡與聯(lián)系方式(填空題)