Q1. 您的收入水平？（單選題）
Q2. 您目前的職業(yè)是？（單選題）
Q3. 孩子應(yīng)多長時間進行一次口腔檢查？（單選題）
3-6個月
一年
一個月
換牙時再檢查
Q4. 您給寶貝多少時間換一次牙刷?（單選題）
1個月
3個月
6個月
一年
Q5. 您的寶貝是否刷牙？（單選題）
刷
不刷
Q6. 您的寶貝每天刷幾次牙？（單選題）
偶爾刷牙
每天1次
每天2次
每天3次
Q7. 您的寶貝用什么方法刷牙？（單選題）
橫刷法
豎刷法
轉(zhuǎn)圈法
沒有固定方法
不刷牙
Q8. 下列哪種食物最易導致“蟲子牙”的發(fā)生？（單選題）
木糖醇口香糖
可樂
黃瓜
牛肉
Q9. 您的寶貝臨睡前吃零食嗎？（單選題）
不吃
經(jīng)常吃
偶爾吃
每天吃
Q10. 您的寶貝喜歡吃糖分高的食物嗎，如巧克力、糖、餅干、酸奶等？（單選題）
不吃
經(jīng)常吃
偶爾吃
每天吃
Q11. 您的寶貝喜歡吃富含粗纖維的食物嗎？（單選題）
不吃
經(jīng)常吃
偶爾吃
每天吃
Q12. 您的寶貝每次刷牙的時間是多久？（單選題）
1分鐘
1-2分鐘
2-3分鐘
3-4分鐘
4分鐘以上
Q13. 你認為需要定期檢查牙齒嗎？（單選題）
需要
不需要
不知道
Q14. 您認為刷牙出血可能表明什么？（單選題）
正?，F(xiàn)象
刷牙用勁太大
牙齦發(fā)炎
不知道
Q15. 您認為用含氟牙膏對牙有什么作用？（單選題）
有好處
有壞處
沒好處也沒壞處
不知道
Q16. 您認為用含氟牙膏對牙有什么作用？（單選題）
窩溝封閉治療
常吃粗糙的食物
吃黏軟的食物
多喝白開水
Q17. 以下哪一項對維持口腔衛(wèi)生狀況最重要？（單選題）
牙刷
牙膏
刷牙方法
漱口水
Q18. 孩子什么時候刷牙最科學？（單選題）
早晚刷牙
早上刷牙
想起來就刷牙
三餐后30分鐘內(nèi)刷牙
Q19. 您的寶貝進食后漱口嗎？（單選題）
偶爾漱口
經(jīng)常漱口
不漱口
每次都漱口
Q20. 寶貝所在班級（填空題）
Q21. 寶貝姓名（填空題）
Q22. 請您留下您的聯(lián)系電話（填空題）
