Q1. 您的年級(jí)？（單選題）
Q2. 你是（單選題）
Q3. 您的年齡大概是多少？（單選題）
Q4. 你所在的學(xué)校？（填空題）
Q5. 你所在的班級(jí)？（填空題）
Q6. 你是否經(jīng)常做噩夢(mèng)?（單選題）
是
否
Q7. 你晚上要睡覺(jué)時(shí)，是否總想著明天的功課?（單選題）
是
否
Q8. 老師向全班提問(wèn)時(shí)，你是否會(huì)覺(jué)得是在問(wèn)自己而感到不安?（單選題）
是
否
Q9. 你是否一聽(tīng)說(shuō)“要考試”心里就緊張。（單選題）
是
否
Q10. 你不喜歡的功課老師提前下課，你是否會(huì)感到特別高興？（單選題）
是
否
Q11. 你學(xué)習(xí)成績(jī)不好時(shí)，是否總是提心吊膽?（單選題）
是
否
Q12. 你考試時(shí)，想不起原先掌握的知識(shí)時(shí)，是否會(huì)感到緊張不安?（單選題）
是
否
Q13. 你考試后，在沒(méi)有知道成績(jī)之前，是否總是放心不下?（單選題）
是
否
Q14. 你是否希望每次考試都能順利?（單選題）
是
否
Q15. 你在沒(méi)有完成任務(wù)之前，是否總擔(dān)心完不成任務(wù)？（單選題）
是
否
Q16. 你是否認(rèn)為學(xué)校里得到的學(xué)習(xí)成績(jī)總是不大可靠?（單選題）
是
否
Q17. 你是否認(rèn)為你比別人更擔(dān)心學(xué)習(xí)?（單選題）
是
否
Q18. 你是否做過(guò)考試考?jí)牧说膲?mèng)?（單選題）
是
否
Q19. 你是否做過(guò)學(xué)習(xí)成績(jī)不好時(shí)，受到爸爸媽媽或老師訓(xùn)斥的夢(mèng)?（單選題）
是
否
Q20. 你是否經(jīng)常覺(jué)得有同學(xué)在背后說(shuō)你的壞話?（單選題）
是
否
Q21. 你受到父母批評(píng)后，是否總是想不開(kāi)，放在心上?（單選題）
是
否
Q22. 人家在背后議論你，你是否感到討厭?（單選題）
是
否
Q23. 你在大家面前或被老師提問(wèn)時(shí)，是否會(huì)臉紅?（單選題）
是
否
Q24. 你是否很擔(dān)心叫你擔(dān)任班級(jí)工作?（單選題）
是
否
Q25. 你考試成績(jī)不好時(shí)，心里是否感到很不快?（單選題）
是
否
Q26. 你受到批評(píng)時(shí)，心情是否不愉快？（單選題）
是
否
Q27. 你受到老師批評(píng)時(shí)，心里是否總是不安?（單選題）
是
否
Q28. 同學(xué)們?cè)谛r(shí)，你是否不大會(huì)笑?（單選題）
是
否
Q29. 你是否一次也沒(méi)有失約過(guò)?（單選題）
是
否
Q30. 你和大家在一起時(shí)，是否也覺(jué)得自己是孤單的一個(gè)人？（單選題）
是
否
Q31. 你是否覺(jué)得和同學(xué)一起玩，不如自己—個(gè)人玩?（單選題）
是
否
Q32. 同學(xué)們?cè)诮徽剷r(shí)，你是否不想加入?（單選題）
是
否
Q33. 你和大家在—起時(shí)，是否覺(jué)得自己是多余的人?（單選題）
是
否
Q34. 你是否討厭參加運(yùn)動(dòng)會(huì)和文藝演出?（單選題）
是
否
Q35. 你的朋友是否很少?（單選題）
是
否
Q36. 在人多的地方，你是否覺(jué)得很怕?（單選題）
是
否
Q37. 你的姓名？（填空題）
Q38. 你受到批評(píng)后，是否總認(rèn)為是自己不好?（單選題）
是
否
Q39. 別人笑你的時(shí)候，你是否會(huì)認(rèn)為是自己做錯(cuò)了什么事?（單選題）
是
否
Q40. 你學(xué)習(xí)成績(jī)不好時(shí)，是否總是認(rèn)為是自己不用功的緣故？（單選題）
是
否
Q41. 你做事失敗的時(shí)候，是否總是認(rèn)為是自己的責(zé)任?（單選題）
是
否
Q42. 大家受到責(zé)備時(shí)，你是否認(rèn)為主要是自己的過(guò)錯(cuò)?（單選題）
是
否
Q43. 你參加乒乓球、羽毛球、廣播操等體育比賽時(shí)， 是否一出錯(cuò)就特別留神?（單選題）
是
否
Q44. 碰到為難的事情時(shí)，你是否認(rèn)為自己難以應(yīng)付?（單選題）
是
否
Q45. 你是否有時(shí)會(huì)后悔：“那件事不做就好了”?（單選題）
是
否
Q46. 你和同學(xué)吵架以后，是否總是認(rèn)為是自己的錯(cuò)?（單選題）
是
否
Q47. 你心里是否總想為班級(jí)做點(diǎn)好事?（單選題）
是
否
Q48. 你學(xué)習(xí)的時(shí)候，思想是否經(jīng)常開(kāi)小差?（單選題）
是
否
Q49. 碰到不順利的事情時(shí)，你心里是否很煩躁?（單選題）
是
否
Q50. 你是否非常擔(dān)心家里有人生病或死去?（單選題）
是
否
Q51. 你是否在夢(mèng)里見(jiàn)到過(guò)死去的人？（單選題）
是
否
Q52. 你對(duì)收音機(jī)和汽車的聲音是否特別敏感?（單選題）
是
否
Q53. 你心里是否總覺(jué)得好像有什么事沒(méi)有做好?（單選題）
是
否
Q54. 你在決定要做什么事時(shí)，是否總是猶豫不決?（單選題）
是
否
Q55. 你手上是否經(jīng)常出汗?（單選題）
是
否
Q56. 你害羞時(shí)是否會(huì)臉紅?（單選題）
是
否
Q57. 你是否經(jīng)常頭痛?（單選題）
是
否
Q58. 你被老師提問(wèn)時(shí)，心里是否總是很緊張?（單選題）
是
否
Q59. 你是否很容易疲勞?（單選題）
是
否
Q60. 你是否很不愿吃藥?（單選題）
是
否
Q61. 你是否總覺(jué)得身體好像有什么毛病?（單選題）
是
否
Q62. 你是否經(jīng)常認(rèn)為自己的體型和面孔比別人難看?（單選題）
是
否
Q63. 你是否經(jīng)常覺(jué)得腸胃不好?（單選題）
是
否
Q64. 你是否經(jīng)常咬指甲?（單選題）
是
否
Q65. 你是否經(jīng)常舔手指頭?（單選題）
是
否
Q66. 你是否經(jīng)常感到呼吸困難?（單選題）
是
否
Q67. 你去廁所的次數(shù)是否比別人多?（單選題）
是
否
Q68. 你是否很怕到高的地方去?（單選題）
是
否
Q69. 你是否害怕很多東西?（單選題）
是
否
Q70. 你是否總是覺(jué)得好像有人在注意你?（單選題）
是
否
Q71. 你膽子是否很小？（單選題）
是
否
Q72. 夜里，你是否很怕一個(gè)人在房間里睡覺(jué)?（單選題）
是
否
Q73. 你乘車穿過(guò)隧道或路過(guò)高橋時(shí)，是否很怕?（單選題）
是
否
Q74. 你是否喜歡整夜開(kāi)著燈睡覺(jué)?（單選題）
是
否
Q75. 你聽(tīng)到打雷聲是否非常害怕?（單選題）
是
否
Q76. 你是否非常害怕黑暗?（單選題）
是
否
Q77. 你是否經(jīng)常感到后面有人跟著你?（單選題）
是
否
Q78. 你是否經(jīng)常生氣?（單選題）
是
否
Q79. 你是否不想得到好的成績(jī)?（單選題）
是
否
Q80. 你是否經(jīng)常會(huì)突然想哭?（單選題）
是
否
Q81. 你以前是否說(shuō)過(guò)謊話?（單選題）
是
否
Q82. 你有時(shí)是否會(huì)覺(jué)得，還是死了好？（單選題）
是
否
Q83. 你在參加排球、籃球等集體比賽輸了時(shí)，心里是否一直 認(rèn)為自己沒(méi)做好?（單選題）
是
否
Q84. 你是否經(jīng)常想大聲喊叫?（單選題）
是
否
Q85. 你是否能保密別人不讓說(shuō)的事?（單選題）
是
否
Q86. 你有時(shí)是否想過(guò)自己一個(gè)人到遠(yuǎn)的地方去?（單選題）
是
否
Q87. 你是否總是很有禮貌?（單選題）
是
否
Q88. 你被人說(shuō)了壞話，是否想立即采取報(bào)復(fù)行動(dòng)?（單選題）
是
否
Q89. 老師或父母說(shuō)的話，你是否都照辦?（單選題）
是
否
Q90. 你心里不開(kāi)心，是否會(huì)亂丟、亂砸東西？（單選題）
是
否
Q91. 你是否發(fā)過(guò)怒?（單選題）
是
否
Q92. 你想要的東西，是否就—定要拿到手?（單選題）
是
否
Q93. 你是否覺(jué)得到同學(xué)家里去玩時(shí)不如在自己家里玩?（單選題）
是
否
Q94. 你是否經(jīng)常想從高的地方跳下來(lái)?（單選題）
是
否
Q95. 你是否無(wú)論對(duì)誰(shuí)都很親熱?（單選題）
是
否
Q96. 你是否會(huì)經(jīng)常急躁得坐立不安?（單選題）
是
否
Q97. 對(duì)不認(rèn)識(shí)的人，你是否會(huì)都喜歡?（單選題）
是
否
