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        1. 疫情專題
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          關(guān)于育星幼兒園結(jié)核病健康情況網(wǎng)絡(luò)調(diào)查

          發(fā)布時(shí)間:2022-11-24 09:45:31 分類:其它

          作者:在線調(diào)查 來(lái)源:www.whcldc.com

          歡迎您的孩子就讀育星幼兒園,成為這個(gè)大家庭的一員,我們將和您家的寶貝一起快樂(lè)成長(zhǎng)!我們這個(gè)大家庭人員密集,為了大家的健康,現(xiàn)需進(jìn)行此問(wèn)卷調(diào)查,請(qǐng)大家如實(shí)填寫,感謝您的配合。
          本問(wèn)卷實(shí)行匿名制,所有數(shù)據(jù)只用于統(tǒng)計(jì)分析,請(qǐng)您放心填寫。

          Q1. 請(qǐng)問(wèn)您的性別是?(單選題)

            Q2. 您的工作年限是多久?(單選題)

              Q3. 班級(jí)(單選題)

              • 小班

              • 中班

              • 大班

              • 大預(yù)班

              Q4. 您的小孩現(xiàn)在是否有以下癥狀呢?(多選題)

              • 食欲不振

              • 盜汗

              • 咳嗽

              • 咳痰

              • 咳血

              • 體重減輕

              • 明顯疲乏

              • 間斷或持續(xù)午后低熱

              • 無(wú)異常情況

              Q5. 您的孩子周邊是否有其他肺結(jié)核人員(單選題)

              Q6. 和孩子一起居住的家庭成員是否有肺結(jié)核患者?(單選題)

              Q7. 患者是誰(shuí)?與您孩子的關(guān)系?(填空題)

                Q8. 哪一年患的???治好了嗎?(填空題)

                  Q9. 患者與您的孩子生活在一起嗎?(單選題)

                  Q10. 您的小孩是否曾經(jīng)患有結(jié)核?。▎芜x題)

                  • 沒(méi)有

                  • 得過(guò)

                  Q11. 幼兒姓名:(填空題)

                    Q12. 監(jiān)護(hù)人簽名(填空題)

                      Q13. 聯(lián)系電話(填空題)

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