Q1. 您的年齡（單選題）

Q2. 您每月收入范圍？（單選題）

Q3. 您的工作單位性質(zhì)是？（單選題）

Q4. 您的孩子是（單選題）

• A.男孩

• B.女孩

Q5. 您的孩子是否能做到早睡早起（晚上9點以前入睡，早上7點半以前起床）？（單選題）

• A.能

• B.在成人的提醒下能

• C.不能

Q6. 您的孩子每次玩完玩具后，會把玩具放回原處么？（單選題）

• A.會主動放回原處

• B.請家長幫忙放

• C.隨便扔在一個地方

Q7. 當(dāng)您的孩子犯了錯，您批評他時，他會:（單選題）

• A.主動承認錯誤

• B.頂嘴、找借口

• C.大哭或沉默

Q8. 您的孩子是否會隨手扔果皮紙屑？（單選題）

• A.從不

• B.有時會

• C.會

Q9. 您的孩子是自己整理玩具圖書么？（單選題）

• A.是，都是自己整理

• B.需要成人的幫助

• C.不是，全部由成人來整理

Q10. 您的孩子是否挑食？（單選題）

• A.不挑食，什么都能吃

• B.個別食物不吃（不超過兩種）

• C.挑食，很多食物都不吃

Q11. 當(dāng)您給孩子買了他最喜歡吃的食物時，他會:（單選題）

• A.先讓父母吃，然后自己再吃

• B.先自己吃，吃完再給父母

• C.自己都吃點

Q12. 您的孩子看書或者繪畫時的表現(xiàn):（單選題）

• A.全神貫注，有始有終

• B.容易被打擾

• C.只能堅持幾分鐘，然后就去做其他事情

Q13. 您的孩子與同伴相處時的表現(xiàn):（單選題）

• A.友好相處

• B.偶爾會發(fā)生沖突

• C.經(jīng)常發(fā)生沖突

Q14. 您的孩子在家里吃飯時剩飯么？（單選題）

• A.從不剩飯

• B.偶爾會剩飯

• C.經(jīng)常剩飯

Q15. 您的孩子在脫下衣服后，會把衣服疊起來么？（單選題）

• A.會

• B.在成人的提醒下會

• C.不會，脫下衣服隨處扔

Q16. 您的孩子能做到飯前便后洗手么？（單選題）

• A.總是能夠主動洗手

• B.有時需要成人提醒

• C.總是需要成人提醒

Q17. 您的孩子在家看書時是否有較為正確的看書習(xí)慣？（單選題）

• A.是

• B.一般

• C.不是

Q18. 您認為您的孩子目前的行為習(xí)慣培養(yǎng)的如何？（填空題）

Q19. 您最希望您的孩子可以養(yǎng)成哪些良好的行為習(xí)慣？（填空題）