Q1. 您的家庭收入為？（單選題）
Q2. 您的性別？（單選題）
Q3. 您所在的年級(jí)是？（單選題）
Q4. 幼兒姓名（填空題）
Q5. 現(xiàn)所處區(qū)域（填空題）
Q6. 你所在區(qū)域是否屬于管控區(qū)（單選題）
是（寫明管控的情況：如高中低風(fēng)險(xiǎn)）
否
Q7. 你居住的詳細(xì)地址（××省××市××區(qū)××鎮(zhèn)××街××號(hào)）（填空題）
Q8. 目前你的身體情況是否正常？（單選題）
是
否（寫明不正常的情況）
Q9. 目前你的穗康碼顏色（單選題）
綠色
黃色
紅色
Q10. 你今天是否已參加核酸檢測(cè)（單選題）
是
否
Q11. 你有多少位同住人員？（單選題）
1
2
3
4
5
6
0
Q12. 你有多少位同住人員已測(cè)核酸？（單選題）
1
2
3
4
5
6
0
全部未做核酸（寫明原因）
Q13. 備注（請(qǐng)大家每天堅(jiān)持做核酸）：（填空題）
