Q1. 您目前的婚姻狀況（單選題）
Q2. 家庭背景？（單選題）
Q3. 姓名 *（填空題）
Q4. 班別 *（填空題）
Q5. 學校（填空題）
Q6. *（單選題）
A.男
B.女
Q7. 您所屬的民族是: *（單選題）
A.漢族
B.壯族
C.瑤族
D.其他少數(shù)民族
Q8. 您所參加過的最高英語演講層次是（包括比賽、作業(yè)、考試、活動等）: *（單選題）
A.國家級
B.省部級
C.市縣級
D.學校級
E.班內(nèi)
F.從未參加
Q9. 您的家鄉(xiāng)來自: *（單選題）
A.城市
B.鄉(xiāng)村
Q10. 您在大學中多久進行一次英語口頭演講報告? *（單選題）
A.從不
B.僅僅一次
C. 2-4次
D.經(jīng)常，平均一月一次
Q11. 您自認為您的英語口語能力如何? *（單選題）
A.幾乎一竅不通
B.初學水平
C.中級水平
D.高級水平
Q12. 您平時用什么語言和家人交流? *（單選題）
A.壯話
B.普通話
C.英語
D.其他方言
Q13. 您的家庭民族構(gòu)成情況是：（單選題）
A.父母雙方都是壯族
B..父母一方是壯族，一方是漢族
C.父母一方是壯族，一方是少數(shù)民族
D.父母雙方都漢族
E.其他
Q14. 您的高考英語科成績段是: *（單選題）
A. 0-30
B. 31--60
C. 61-90
D. 91-120
E.121-150
Q15. 少數(shù)民族的背景對您的學習英語口語的影響主要是（壯族同學回答）：（單選題）
A.家庭經(jīng)濟條件不利于對英語口語學習機會和條件的創(chuàng)造
B.壯話英語作為母語可能對英語發(fā)音存在干擾
C.居住地區(qū)的中小英語教學質(zhì)量可能不利于早期英語學習
D.個性可能偏向靦腆，影響英語交際
E.家庭教育觀念不利于英語口語學習
F.影響不明顯
Q16. 作為壯族學生，您在高考中享受到的國家照顧性優(yōu)惠分數(shù)（民族加分）是(壯族同學填）：（單選題）
A.5分
B.10分
C.15分
D.20分
E.沒有享受
Q17. 我對準備演講往往樂此不疲。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q18. 我有能力完成小組口頭英語演講。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q19. 我有能力完成報告性英語演講。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q20. 在演講開始時，我心跳很快。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q21. 我有能力完成一些專門場合的英語演講（例如宴會、畢業(yè)典禮）。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q22. 在準備階段，我有能力在互聯(lián)網(wǎng)上搜索我所需要的支持材料。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q23. 在撰寫英語講稿時，我有能力對演講內(nèi)容進行恰當調(diào)整，使得演講內(nèi)容更加清晰、適當和具有信服力。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合.
Q24. 在撰寫英語講稿時，我有能力很好地組織我的演講內(nèi)容。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q25. 在英語演講準備階段，我有能力自己準備好必要的輔助視覺工具（例如PPT、視頻、道具）。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q26. 在準備階段，我能夠預(yù)判聽眾對我演講內(nèi)容的接受程度。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q27. 在準備階段，我有能力利用圖書館來收集我演講主題材料。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q28. 在準備階段，我能預(yù)判聽眾的提問并準備好如何回應(yīng)。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q29. 在演講中，我能正確地使用肢體語言，例如走姿、站姿、手勢。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q30. 在演講中，我能夠使用準確、流利、得體的英語完成演講。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q31. 在演講中，我能夠與觀眾保持良好的眼神交流。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q32. 在演講結(jié)尾，我能夠再次強化聽眾對演講內(nèi)容的理解。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q33. 演講過程中，我能夠熟練操作演講輔助工具（例如PPT）配合我的演講。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q34. 演講結(jié)束后，我能夠言簡意賅、有的放矢地回應(yīng)觀眾的提問。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q35. 我能夠從容地、流暢地完成演講，不出現(xiàn)中間卡殼。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q36. 在準備演講過程中，我感到忐忑不安。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q37. 一旦看（聽）到“英語演講”等字眼出現(xiàn)在英語課程計劃中，我就緊張。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q38. 我演講時，我感覺思維混亂，不知自己說了些什么。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q39. 一到演講結(jié)束，我感覺是體驗了一段心情愉悅的歷程。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q40. 一想到演講將至，我就感到不安. *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q41. 對我而言，演講并不可怕。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q42. 盡管在演講之前我坐立不安，一旦演講開始后我能迅即平復下來，保持從容自若。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q43. 我對演講往往翹首以待。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q44. 當老師宣布演講任務(wù)時，我感覺到自己心頭一緊。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q45. 我在演講時雙手發(fā)抖。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q46. 我演講時感覺輕松自在。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q47. *（單選題）
A.一年級
B.二年級
C.三年級
D.四年級
Q48. 我總是在擔心自己在演講中忘詞。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q49. 在提問環(huán)節(jié)，如果有人問一些我無從回答的問題，我感到緊張。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q50. 我演講中，我感覺自己游刃有余。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q51. 演講時，我頭腦清晰。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q52. 演講其實沒什么大不了。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q53. 在演講開始前，我渾身冒汗。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q54. 我有能力完成說服性英語演講。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q55. 演講開始前，我坐在等待室里會感到焦躁不安。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q56. 我在演講時，心里感到緊張甚至身體某些部位感覺僵硬好像不聽使喚。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q57. 在演講中，當意識到距離結(jié)束時間所剩無幾時，我感到非常緊張和焦慮。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q58. 在開始演講之前，我呼吸加快。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q59. 在上臺演講前的一個小時，我感到輕松又自在。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q60. 我演講上表現(xiàn)不理想，因為我太過緊張。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q61. 當老師宣布演講日期時，我感到緊張。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q62. 當我在演講過程中，一旦發(fā)現(xiàn)錯誤時，經(jīng)常會分神，以至于影響了后面部分的發(fā)揮。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q63. 我在做重要英語演講時，我感覺到一種深深的無助感。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q64. 在演講前，我夜不能寐。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q65. 當我做講演時，我心跳加快。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q66. 在等待上臺演講時，我感到很緊張。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q67. 我演講時候經(jīng)常挺緊張的，以至于會忘詞。 *（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q68. 我的英語演講能力不理想，部分原因是我對演講不感興趣（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q69. 我的英語演講能力不理想，部分原因是演講對我未來發(fā)展意義不大（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q70. 我的英語演講能力不理想，部分原因是我生活周圍接觸的人幾乎沒人說英語（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q71. 我的英語演講能力不理想，部分原因是我的第一語言（例如方言）影響了我的發(fā)音（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q72. 我的英語演講能力不理想，部分原因是我英語接觸得比較晚，起點低。（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q73. 我的英語演講能力不理想，部分原因是我的入門英語老師能力和方法存在不足（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q74. 我的英語演講能力不理想，部分原因是課本上涉及演講的內(nèi)容很少。（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q75. 我的英語演講能力不理想，部分原因是我的中學英語老師能力和方法存在不足（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q76. 我的英語演講能力不理想，部分原因是學校沒有提供合適英語演講選修課提供給我們（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q77. 我的英語演講能力不理想，部分原因是我的專業(yè)學習任務(wù)重，沒時間，沒精力學英語演講（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q78. 我的英語演講能力不理想，部分原因是我缺乏學習的策略，我不知道怎么提高（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q79. 我的英語演講能力不理想，部分原因是英語課堂更注重訓練閱讀、語法、寫作等應(yīng)試題型（單選題）
A. 非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q80. 我的英語演講能力不理想，部分原因是沒有找到合適的可以練習演講的操練軟件（單選題）
A. 非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q81. 我的英語演講能力不理想，原因是英語課堂我們很少有機會發(fā)表英語演講（單選題）
A. 非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q82. 我的英語演講能力不理想，部分原因是缺乏和老師和其他英語大神一對一練習的機會（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q83. 我的英語演講能力不理想，部分原因是學校沒有為我們搭建英語口語練習的平臺（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q84. 我的英語演講能力不理想，部分原因是考試不怎么考英語演講能力（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q85. 我的英語演講能力不理想，部分原因是我往往沒有得到同伴和老師的積極鼓勵。（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D.基本符合
E.非常符合
Q86. 我的英語演講能力不理想，原因是我的英語基礎(chǔ)太差，演講超出目前英語能力范圍（單選題）
A.非常不符合
B.基本不符合
C.不確定
D 基本符合
E非常符合
Q87. 聯(lián)系電話（填空題）
