Q1. 您(被調(diào)查者)的性別:（單選題）
Q2. 你的年齡范圍是（單選題）
Q3. 您的職業(yè)（單選題）
Q4. 您家庭平均月收入大概多少（單選題）
Q5. 您在過去一年中在看病上花費的錢大概為多少?（單選題）
A.<1500元
C.1500-10000
D.10000-30000
E.30000以上
Q6. 您參保的是：（單選題）
A.基本醫(yī)療保險
B.商業(yè)保險
C.惠民?！氨Ｉ斜！?/p>
D.什么都沒有參加
Q7. 親朋好友參加惠民保是否會對您的參保意愿產(chǎn)生影響？（單選題）
A.感覺明顯提高
B.提高不明顯
C.感覺沒有提高
D.感覺下降了
E.不清楚
Q8. 如果您沒有參加惠民?！氨Ｉ斜！贬t(yī)療保險，原因是（多選題）：（多選題）
A.對它不了解
B.已經(jīng)參加了其他形式的醫(yī)療保險
C.沒有閑錢投保
D.對自己的身體有信心
E.報銷范圍限制得太窄(定點醫(yī)院、藥品、診療項目等)
F.報銷手續(xù)繁瑣
G.報銷比例太低，作用不大
H.無
Q9. 如果您沒有參加商業(yè)醫(yī)療保險，原因是（多選題）：（多選題）
A.對它不了解
B.已經(jīng)參加了其他形式的醫(yī)療保險
C.沒有閑錢投保
D.對自己的身體有信心
E.報銷范圍限制得太窄(定點醫(yī)院、藥品、診療項目等)
F.報銷手續(xù)繁瑣
G.報銷比例太低，作用不大
H.無
Q10. 您覺得惠民保的優(yōu)點有哪些？，缺點有哪些？（填空題）
Q11. 如果商業(yè)醫(yī)療保險和惠民保只能買一種，您會優(yōu)先選擇（填空題）
Q12. 您會同時購買商業(yè)醫(yī)療保險和惠民保嗎？（填空題）
