Q1. 請問您的性別是？（單選題）
Q2. 您的年級？（單選題）
Q3. 您是孩子的（單選題）
A、父親
B、母親
C、（外）祖父母
D、其他
Q4. 您家庭孩子數(shù)量及這個孩子的排位（單選題）
A、獨(dú)生子女
B、兩個孩子，TA是老大
C、兩個孩子，TA是老二
D、三個或以上，TA是中間的孩子
E、三個或以上，TA是老大
F、三個或以上，TA是最小的孩子
Q5. 目前，跟孩子教育相關(guān)的事情主要由（??）承擔(dān)（單選題）
A、父母
B、（外）祖父母
C、其他親屬
D、專聘人員
Q6. 您對孩子目前的綜合滿意度是:（單選題）
A、非常滿意
B、比較滿意
C、比較不滿意
D、非常不滿意
Q7. 您對孩子目前的學(xué)業(yè)期待是:（單選題）
A、非常高
B、比較高
C、一般
D、比較低
E、幾乎沒有期待
Q8. 您對孩子初中畢業(yè)的期待是（單選題）
A、升入市重點(diǎn)中學(xué)
B、升入 區(qū)重點(diǎn)中學(xué)
C、 升入普通高中
D.、升入職高
E、出國
Q9. 針對孩子的學(xué)業(yè)表現(xiàn)，您的焦慮程度是:（單選題）
A、基本不焦慮（1-3分）
B、一般焦慮（4-5分）
C、比較焦慮（6-8分）
D、很焦慮（9-10分）
Q10. 本學(xué)期周一到周五，孩子每天放學(xué)回家后的時間安排（單選題）
A、主要用于完成學(xué)校作業(yè)
B、除完成學(xué)校作業(yè)外，孩子還會自主安排學(xué)習(xí)任務(wù)
C、除完成學(xué)校作業(yè)外，還需要完成額外的學(xué)習(xí)任務(wù)（包括線上、線下的學(xué)業(yè)\興趣培養(yǎng)）（半小時以內(nèi)）
D、除完成學(xué)校作業(yè)外，還需要完成額外的學(xué)習(xí)任務(wù)（包括線上、線下的學(xué)業(yè)\興趣培養(yǎng)）（半小時以上）
E、孩子難以完成學(xué)校作業(yè)
Q11. 本學(xué)期周一至周五，孩子每天在家用于完成學(xué)校作業(yè)的時間為（單選題）
A、基本能在學(xué)校完成作業(yè)
B、≤1小時
C、≤1.5小時
D、1.5-2小時
E、>2小時
Q12. 目前父親與孩子的溝通情況是:（單選題）
A、經(jīng)常交流且融洽
B、經(jīng)常交流但沖突不斷
C、較少交流但融洽
D、較少交流且沖突不斷
E、沒有任何交流
Q13. 目前母親與孩子的溝通情況是:（單選題）
A、經(jīng)常交流且融洽
B、經(jīng)常交流但沖突不斷
C、較少交流但融洽
D、較少交流且沖突不斷
E、沒有任何交流
Q14. 孩子進(jìn)入中學(xué)后，您和孩子之間的關(guān)系變化（單選題）
A、更好一些
B、沒有變化
C、更差一些
D、有點(diǎn)復(fù)雜，請具體描述
Q15. 進(jìn)入中學(xué)后，您與孩子發(fā)生矛盾的主要原因是（可多選）（多選題）
A、學(xué)習(xí)相關(guān)的原因
B、電子產(chǎn)品使用
C、孩子的人際交往
D、孩子的作息時間
E、孩子與家人的相處
F、其他
Q16. 當(dāng)您與孩子發(fā)生矛盾時，一般如何解決?（單選題）
A、心平氣和，說清楚彼此的想法
B、情緒激動，甚至?xí)ち业臓幊?/p>
C、離開現(xiàn)場，陷入冷戰(zhàn)
D、主要是我在批評教育，孩子很少反駁
E、主要是孩子在發(fā)脾氣，我很少反駁
F、基本不會發(fā)生矛盾
Q17. 在家里，您和孩子談?wù)撟疃嗟脑掝}是:（單選題）
A、孩子感興趣的事
B、孩子的為人處世
C、學(xué)校發(fā)生的事情
D、社會新聞
E、學(xué)習(xí)相關(guān)的事情
Q18. 您對孩子的情況:（單選題）
A、很了解
B、比較了解
C、 一般了解
D、不了解
Q19. 通常情況下，您是否欣賞孩子（單選題）
A、不是
B、偶爾
C、 有時
D、經(jīng)常
E、 總是
Q20. 我相信孩子的解決問題能力（單選題）
A、不是
B、偶爾
C、 有時
D、經(jīng)常
E、 總是
Q21. 通常情況下，孩子會把自己的問題和煩惱告訴我（單選題）
A、不是
B、偶爾
C、 有時
D、經(jīng)常
E、 總是
Q22. 通常情況下，我都能鼓勵孩子說出自己的困難（單選題）
A、不是
B、偶爾
C、 有時
D、經(jīng)常
E、 總是
Q23. 我很容易對孩子不耐煩（單選題）
A、不是
B、偶爾
C、 有時
D、經(jīng)常
E、 總是
Q24. 孩子很容易對我不耐煩（單選題）
A、不是
B、偶爾
C、 有時
D、經(jīng)常
E、 總是
Q25. 您覺得目前孩子的學(xué)習(xí)目標(biāo):（單選題）
A、清晰且堅定
B、清晰但不堅定
C、 比較清晰
D、不清晰
Q26. 您對孩子的培養(yǎng)目標(biāo):（單選題）
A、清晰且堅定
B、清晰但不堅定
C、 比較清晰
D、不清晰
Q27. 您覺得目前孩子的努力程度:（單選題）
A、非常努力
B、比較努力
C、一般努力
D、很不努力
Q28. TA看上去總是不高興或焦躁不安（單選題）
A、不是
B、偶爾
C、 有時
D、經(jīng)常
E、 總是
Q29. 孩子在家會表示不愿意去學(xué)校（單選題）
A、不是
B、偶爾
C、 有時
D、經(jīng)常
E、 總是
Q30. 目前最困擾您的是:（多選題）
A、親子關(guān)系
B、夫妻關(guān)系
C、 自身情緒狀態(tài)
D、工作不順利
E、 其它（請注明）
Q31. 在教育孩子上，目前您最大的困惑是（多選題）
A、如何跟孩子有更多的共同語言
B、如何激發(fā)孩子的學(xué)習(xí)動力
C、如何指導(dǎo)孩子做好自我管理
D、 如何幫助孩子提升學(xué)習(xí)專注度
E、如何正確引導(dǎo)孩子的異性交往
F、如何面對孩子的“叛逆”
G、如何對孩子進(jìn)行性教育
H、 其它（請注明）
Q32. 目前您最希望得到的支持是:（單選題）
A、家長講座
B、家長沙龍活動
C、 一對一教育咨詢
D、其他
Q33. 開學(xué)初，學(xué)部推薦家長閱讀《非暴力溝通》和《正面管教》，您是否愿意在家長會上做相關(guān)的分享?（單選題）
A、愿意
B、不愿意
Q34. 如果您愿意在家長會上做分享，請留下孩子姓名、?班級和您的聯(lián)系電話：（填空題）
Q35. 您對我們的服務(wù)有什么意見和建議？（請您具體說明）（填空題）
