Q1. 請問您的性別是?(單選題)
Q2. 您的工作年限是多久?(單選題)
Q3. 當前所在地 Where is your current location(單選題)
Chengdu
Other cities
Q4. 請詳細說明 Please specify in details(填空題)
Q5. 住址 Where do you live?(單選題)
校內 Inside the campus
校外 Outside the campus
Q6. 是否有發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐或腹瀉等癥狀 Do you now have symptoms like fever, fatigue, nausea, vomiting, or diarrhea(單選題)
Yes
No
Q7. 請詳細說明 Please specify in details(填空題)
Q8. 是否有其他癥狀 Do you have any other symptoms(單選題)
Yes
No
Q9. 請詳細說明 Please specify in details(填空題)
Q10. 今日心理狀況 How is your psychological state today?(多選題)
無 None
恐慌 Panic
焦慮 Anxiety
壓抑 Depressed
無助 Helpless
生氣 Angry
失眠 Sleepless
其他 Other
Q11. 請詳細說明 Please specify in details(填空題)
Q12. 體溫填報 Everyday Body Temperature (Temperature Number)(多項填空題)
Temperature
Q13. 對于我們這次的調查主題,您認為還有什么不足?(填空題)