Q1. 您的生源地？（單選題）
Q2. 您在職的職位是：（單選題）
Q3. 工號（填空題）
Q4. 所在部門是：（單選題）
生產(chǎn)
質(zhì)量
工程
倉庫&計劃&MEX
其他部門
駐廠/保安，保潔，外包，綠化，廢棄物回收等
Q5. 請輸入您的手機(jī)號碼：（填空題）
Q6. 是否在14天內(nèi)到訪過高中風(fēng)險地區(qū)（通過國務(wù)院客戶端中通信大數(shù)據(jù)行程卡查詢）（單選題）
是
否
Q7. 是否在14天內(nèi)離開湖北或武漢到達(dá)蘇州（單選題）
是
否
Q8. 是否在14天內(nèi)離開北京到達(dá)蘇州（單選題）
是
否
Q9. 請確認(rèn)本人“蘇城碼”顏色（單選題）
綠色
黃色
紅色
Q10. 近期是否有出境，到訪北京、湖北、武漢以及其他中高風(fēng)險地區(qū)（單選題）
是
否
Q11. 是否在14天內(nèi)有與北京市確診病例及其相關(guān)病例行程軌跡有交集（單選題）
是
否
Q12. 請確認(rèn)本人“通信大數(shù)據(jù)行程卡”顏色（單選題）
綠色
黃色
紅色
Q13. 本人承諾：以上信息為真實信息，如有隱瞞或者遺漏，由本人承擔(dān)一切法律責(zé)任和法律風(fēng)險（單選題）
確認(rèn)
Q14. 您的手機(jī)號（填空題）
