Q1. 請選擇您的性別？（單選題）
Q2. 您所在的年級（單選題）
Q3. 您家庭背景？（單選題）
Q4. 幼兒姓名（填空題）
Q5. 出生日期：（填空題）
Q6. 戶籍所在地（填空題）
Q7. 家庭詳細住址（填空題）
Q8. 籍貫（填空題）
Q9. 民族（填空題）
Q10. 父親姓名、電話及工作單位（填空題）
Q11. 母親姓名、電話及工作單位（填空題）
Q12. 是否有藥物過敏或食物過敏（單選題）
是
否
Q13. 是否獨生子女（單選題）
是
否
Q14. 是否有過往病史（單選題）
是
否
