Q1. 您的年齡范圍？（單選題）
Q2. 您目前月收入是多少？（單選題）
Q3. 您的婚姻關(guān)系？（單選題）
Q4. 你的朋友是否很少。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q5. *（單選題）
○四1班
○四2班
○四3班
○四4班
○四5班
○四6班
○四7班
○五1班
○五2班
○五3班
○五4班
○五5班
○五6班
○五7班
○六1班
○六2班
○六3班
○六4班
○六5班
○六6班
Q6. *（填空題）
Q7. *（單選題）
○男生
○女生
Q8. 你夜里睡覺(jué)時(shí)，是否總是想著明天的功課。 *（單選題）
A、是
B、不是
Q9. 老師向全班提問(wèn)時(shí)，你是否會(huì)覺(jué)得是在提問(wèn)自己而感到不安。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q10. 你是否聽(tīng)說(shuō)“要考試”心理就緊張。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q11. 碰到為難的事時(shí)，你是否認(rèn)為自己難以應(yīng)付。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q12. 你考試成績(jī)不好時(shí)，心里是否感到不安。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q13. 當(dāng)你考試時(shí)，想不起來(lái)原先掌握的知識(shí)時(shí)，是否會(huì)感到焦急。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q14. 你是否一遇到考試，就擔(dān)心會(huì)考?jí)摹?*（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q15. 你是否希望考試能順利通過(guò)。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q16. 你在沒(méi)有完成任務(wù)之前，是否總擔(dān)心完不成任務(wù)。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q17. 你當(dāng)著大家朗讀課文時(shí)，是否總是怕讀錯(cuò)。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q18. 你是否認(rèn)為學(xué)校里得到的學(xué)習(xí)成績(jī)總是不大可靠。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q19. 你是否認(rèn)為你比別人更擔(dān)心學(xué)習(xí)。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q20. 你是否做過(guò)考試考?jí)牧说膲?mèng)。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q21. 你是否做過(guò)學(xué)習(xí)成績(jī)不好時(shí)，受到爸爸媽媽或老師訓(xùn)斥的夢(mèng)。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q22. 你是否經(jīng)常覺(jué)得有同學(xué)在背后說(shuō)你的壞話。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q23. 你受到父母批評(píng)后，是否總是想不開(kāi)，放在心上。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q24. 你在游戲或別人的競(jìng)賽中輸給了對(duì)方，是否就不想再干了。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q25. 人家在背后議論你，你是否感到討厭。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q26. 你在大家面前或被老師提問(wèn)時(shí)，是否會(huì)面紅。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q27. 你是否很擔(dān)心叫你擔(dān)任班級(jí)工作。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q28. 你是否總是覺(jué)得好象有人在注意你。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q29. 你在工作或?qū)W習(xí)時(shí)，如果有人在注意你，你心里是否緊張。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q30. 你受到批評(píng)時(shí)，心情是否不愉快。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q31. 你受到老師批評(píng)時(shí)，心情是否不愉快。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q32. 同學(xué)們?cè)谛r(shí)，你是否也不大會(huì)笑。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q33. 你是否覺(jué)得到同學(xué)家里去玩不如在自己家里玩。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q34. 你是否覺(jué)得和同學(xué)一起玩，不如自己一個(gè)人玩。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q35. 同學(xué)們?cè)诮徽剷r(shí)，你是否不想加入。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q36. 你和大家在一起時(shí)，是否覺(jué)得自己是多余的人。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q37. 你是否討厭參加運(yùn)動(dòng)會(huì)和文藝演出會(huì)。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q38. 你是否不喜歡同別人談話。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q39. 在人多的地方，你是否覺(jué)得很怕。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q40. 你在打排球、籃球、踢足球、拔河、廣播操等體育比賽輸了時(shí)，心里是否一直認(rèn)為自己不好。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q41. 你受到批評(píng)后，是否總認(rèn)為是自己不好。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q42. 別人笑你的時(shí)候，你是否會(huì)認(rèn)為是自己做錯(cuò)了什么事。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q43. 你學(xué)習(xí)成績(jī)不好時(shí)，是否總是認(rèn)為是自己不用功的緣故。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q44. 你失敗的時(shí)候，是否總是認(rèn)為是自己的責(zé)任。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q45. 大家受到責(zé)備時(shí)，你是否認(rèn)為主要是自己的過(guò)錯(cuò)。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q46. 你在乒乓球、羽毛球、排球、籃球、踢足球、拔河、廣播操等體育比賽時(shí)，是否一出錯(cuò)就特別留神。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q47. 你考試后，在沒(méi)有知道成績(jī)之前，是否總是放心不下。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q48. 你是否有時(shí)會(huì)后悔，那件事不做就好了。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q49. 你和同學(xué)吵架以后，是否總是認(rèn)為是自己的錯(cuò)。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q50. 你心里是否總想為班級(jí)做點(diǎn)好事。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q51. 你學(xué)習(xí)的時(shí)候，是否經(jīng)常思想開(kāi)小差。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q52. 碰到不順利的事情時(shí)，你心里是否很煩躁。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q53. 你是否在夢(mèng)里見(jiàn)到過(guò)死去的人。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q54. 你對(duì)收音機(jī)和汽車(chē)的聲音是否特別敏感。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q55. 你是否擔(dān)心會(huì)發(fā)生什么意外的事。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q56. 你在決定要做什么時(shí)，是否總是猶豫不決。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q57. 你手上是否經(jīng)常出汗。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q58. 你害羞時(shí)是否會(huì)臉紅。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q59. 你是否經(jīng)常頭痛。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q60. 你是否經(jīng)常覺(jué)得腸胃不好。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q61. 你沒(méi)有參加運(yùn)動(dòng)，心臟是否經(jīng)常撲通撲通地跳。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q62. 你是否很容易疲勞。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q63. 你是否很不愿意吃藥。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q64. 夜里你是否很難入睡。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q65. 你是否總覺(jué)得身體好象有什么毛病。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q66. 你是否經(jīng)常認(rèn)為自己的體型和面孔比別人難看。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q67. 你被老師提問(wèn)時(shí)，心里是否總是很緊張。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q68. 你是否經(jīng)常咬指甲。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q69. 你是否舔手指頭。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q70. 你是否經(jīng)常感到呼吸困難。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q71. 你去廁所的次數(shù)是否比別人多。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q72. 你是否很怕到高的地方去。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q73. 你是否害怕很多東西。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q74. 你是否常做惡夢(mèng)。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q75. 你膽子是否很小。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q76. 夜里，你是否很怕一個(gè)人在房間里睡覺(jué)。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q77. 你乘車(chē)穿過(guò)隧道或路過(guò)高橋時(shí)，是否害怕。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q78. 你是否非常害怕黑暗。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q79. 你是否經(jīng)常生氣。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q80. 你是否不想得好的成績(jī)。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q81. 你是否經(jīng)常會(huì)突然想哭。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q82. 你以前是否說(shuō)過(guò)謊話。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q83. 你有時(shí)是否會(huì)覺(jué)得，還是死了好。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q84. 你是否一次也沒(méi)有失約過(guò)。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q85. 你是否經(jīng)常想大聲喊叫。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q86. 你有時(shí)是否想過(guò)自己一個(gè)人到遠(yuǎn)地方去。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q87. 你是否總是很有禮貌。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q88. 你被人說(shuō)了壞話，是否想立即采取報(bào)復(fù)行動(dòng)。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q89. 老師或父母說(shuō)的話，你是否都照辦。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q90. 你心里不開(kāi)心，是否會(huì)亂丟、亂砸東西。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q91. 你是否發(fā)過(guò)怒。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q92. 你想要的東西，是否就一定要拿到手。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q93. 你不喜歡的功課老師提前下課，是否會(huì)感到特別高興。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q94. 你是否經(jīng)常想從高的地方跳下來(lái)。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q95. 你是否無(wú)論對(duì)誰(shuí)都很親熱。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q96. 你是否會(huì)經(jīng)常急燥得坐立不安。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
Q97. 對(duì)不認(rèn)識(shí)的人，你是否會(huì)都喜歡。 *（單選題）
A、是 ○
B、不是
