Q1. 您家庭居住地是?(單選題)
Q2. 您的月經(jīng)濟(jì)收入?(單選題)
Q3. 學(xué)校名稱:(單選題)
C21蔚縣楊莊窠鄉(xiāng)中心學(xué)校
Q4. 監(jiān)護(hù)人姓名:(填空題)
Q5. 學(xué)生姓名:(填空題)
Q6. 班級(jí)(單選題)
中心小學(xué)幼兒園(32)
古家疃幼兒園(18)
下平油學(xué)前及一二年級(jí)(11)
北深澗學(xué)前及一二年級(jí)(7)
南德勝學(xué)前及一二年級(jí)(3)
胡家莊學(xué)前及一二年級(jí)(15)
席家咀學(xué)前及一二年級(jí)(14)
中心小學(xué)一年級(jí)(28)
中心小學(xué)二年級(jí)(23)
中心小學(xué)三年級(jí)(37)
中心小學(xué)四年級(jí)1班(26)
中心小學(xué)四年級(jí)2班(23)
中心小學(xué)五年級(jí)1班(35)
中心小學(xué)五年級(jí)2班(39)
中心小學(xué)六年級(jí)1班(47)
中心小學(xué)六年級(jí)2班(42)
古家疃一年級(jí)(10)
古家疃二年級(jí)(12)
古家疃三年級(jí)(22)
古家疃四年級(jí)(33)
古家疃五年級(jí)(27)
古家疃六年級(jí)(46)
七年級(jí)(18)
八年級(jí)(11)
九年級(jí)(13)
Q7. 學(xué)生體溫:(填空題)
Q8. 今日是否返蔚:(單選題)
是
否
Q9. 請(qǐng)?zhí)顚?xiě)您的聯(lián)系方式(填空題)