Q1. 請問您的性別是？（單選題）
Q2. 您目前的工作年限（單選題）
Q3. 您的家庭月收入？（單選題）
Q4. 病房的衛(wèi)生間是否干凈無異味?（單選題）
是(的)
有時會比較臟/有異味
臟/有異味
Q5. 入院時,病房護士是否給您介紹過病房里的環(huán)境設(shè)施(例如火災(zāi)時疏通的安全通道的位置,紅燈呼叫的位置和使用的方法等)?（單選題）
是(有)
否(沒有
Q6. 您所在的病房安靜嗎?（單選題）
(總是)很安靜
(還可以)有時比較吵鬧
(根本)不安靜
Q7. 當(dāng)您的疾病致使您不能自理時,護士能否對您進行生活照顧?（單選題）
會
有時會,有時不會
從來沒有幫助過我
未涉及
Q8. 當(dāng)您的病情需要特殊飲食時(如糖尿病人低糖飲食),醫(yī)院的飲(伙)食是否能滿足您的求?（單選題）
是(可以)
否(不能）
未涉及
Q9. 住院期間,是否有照顧您的責(zé)任護士?（單選題）
是(有)
否(沒有)
Q10. 護士在照顧您時,(護士)能體諒您的病情,讓您盡量舒適無痛嗎?（單選題）
會的
有時會,有時不會
完全不會
不需要該服務(wù)
Q11. 在您不使用紅燈呼叫時,護士也能及時巡視病房,察覺您的需求?（單選題）
是的
有時會,有時不會
完全不會
不需要該服務(wù)
Q12. 您覺得護士的操作技術(shù)熟練嗎?（單選題）
很熟練
還可以
不熟練
不需要該服務(wù)
Q13. 在進行護理操作前,護士能與您交流為什么要進行此項操作,應(yīng)注意什么?（單選題）
是(的)
有時會,有時不會
完全不會
不需要該服務(wù)
Q14. 在進行護理治療時,護士會不會注意用拉簾、遮擋等方式保護您的隱私?（單選題）
會(的)
有時會,有時不會
完全不會
不需要該服務(wù)
Q15. 護士為您講過與您疾病相關(guān)的健康知識嗎?（單選題）
主動講過
詢問后才講
完全沒有講過
不需要該服務(wù)
Q16. 在您有任何疑問時,護士會不會耐心解答?（單選題）
是(的)
有時會,有時不會
完全不會
不需要該服務(wù)
Q17. 住院期間,您覺得護士尊重您,對您有禮貌嗎?（單選題）
是(的)
有時會,有時不會
完全不會
不確定
Q18. 15在您悲傷、焦慮時,護士會不會安慰、幫助您?（單選題）
是(的)
有時會,有時不會
完全不會
未涉及
Q19. 出院時,責(zé)任護士是否告知您(有沒有向您交代過)出院后疾病康復(fù)應(yīng)注意的問題?（單選題）
主動講過
詢問后才講
完全沒有講過
未涉及
Q20. 您是否認識科室護士長?（單選題）
認識
不認識
Q21. 您是否知曉此病區(qū)為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)？（單選題）
是
否
Q22. 總體來說,您對住院期間的護士服務(wù)的滿意度情況?（單選題）
很滿意
滿意
一般
不滿意
Q23. 請留下您的寶貴意見或建議（填空題）
