Q1. 您(被調(diào)查者)的性別:（單選題）
Q2. 您家庭居住地是？（單選題）
Q3. 您年級(jí)是？（單選題）
Q4. 家庭教養(yǎng)方式（）（單選題）
1.民主
2.放任
3.專制
Q5. 我發(fā)現(xiàn)與人親近比較容易（單選題）
1.完全不符合
2.比較不符合
3.不確定
4.比較符合
5.完全符合
Q6. 我發(fā)現(xiàn)要我去依賴別人很困難（單選題）
1.完全不符合
2.比較不符合
3.不確定
4.比較符合
5.完全符合
Q7. 我知道當(dāng)我需要?jiǎng)e人的幫助時(shí)，總會(huì)有人幫我（單選題）
1.完全不符合
2.比較不符合
3.不確定
4.比較符合
5.完全符合
Q8. 我發(fā)現(xiàn)別人并不愿意像我所期待的那樣親近我（單選題）
1.完全不符合
2.比較不符合
3.不確定
4.比較符合
5.完全符合
Q9. 能依賴別人讓我感到很舒服（單選題）
1.完全不符合
2.比較不符合
3.不確定
4.比較符合
5.完全符合
Q10. 我不在乎別人太親近我（單選題）
1.完全不符合
2.比較不符合
3.不確定
4.比較符合
5.完全符合
Q11. 我發(fā)現(xiàn)當(dāng)我需要?jiǎng)e人幫助時(shí)，沒(méi)人會(huì)幫我（單選題）
1.完全不符合
2.比較不符合
3.不確定
4.比較符合
5.完全符合
Q12. 和別人親近讓我感到不適（單選題）
1.完全不符合
2.比較不符合
3.不確定
4.比較符合
5.完全符合
Q13. 我時(shí)常擔(dān)心伴侶不想和我在一起（單選題）
1.完全不符合
2.比較不符合
3.不確定
4.比較符合
5.完全符合
Q14. 當(dāng)我對(duì)別人表達(dá)我的情感時(shí)，我害怕他們會(huì)與我的感覺(jué)不一樣（單選題）
1.完全不符合
2.比較不符合
3.不確定
4.比較符合
5.完全符合
Q15. 我時(shí)常懷疑伴侶是否真的關(guān)心我（單選題）
1.完全不符合
2.比較不符合
3.不確定
4.比較符合
5.完全符合
Q16. 我對(duì)別人建立親密的關(guān)系感到很舒服（單選題）
1.完全不符合
2.比較不符合
3.不確定
4.比較符合
5.完全符合
Q17. 當(dāng)有人在情感上太親近我時(shí)，我感到不適（單選題）
1.完全不符合
2.比較不符合
3.不確定
4.比較符合
5.完全符合
Q18. 我時(shí)常擔(dān)心伴侶并不真心愛(ài)我（單選題）
1.完全不符合
2.比較不符合
3.不確定
4.比較符合
5.完全符合
Q19. 我想與人親近，但擔(dān)心自己會(huì)受到傷害（單選題）
1.完全不符合
2.比較不符合
3.不確定
4.比較符合
5.完全符合
Q20. 我發(fā)現(xiàn)我很難完全信賴別人（單選題）
1..完全不符合
2.比較不符合
3.不確定
4.比較符合
5.完全符合
Q21. 伴侶想要我在情感上更親近一些，這讓我感到不適（單選題）
1.完全不符合
2.比較不符合
3.不確定
4.比較符合
5.完全符合
Q22. 我不敢肯定在我需要時(shí)我能找到可依賴的人（單選題）
1.完全不符合
2.比較不符合
3.不確定
4.比較符合
5.完全符合
