Q1. 請(qǐng)問(wèn)您的性別是？（單選題）
Q2. 您的年齡階段（單選題）
Q3. 請(qǐng)問(wèn)您目前的婚姻情感狀況？（單選題）
Q4. 姓名（填空題）
Q5. 我不喜歡參加學(xué)校的課外活動(dòng)。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q6. 我心情時(shí)好時(shí)壞。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q7. 做作業(yè)必須反復(fù)檢查。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q8. 感到人們對(duì)我不友好,不喜歡我。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q9. 我感到苦悶。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q10. 我學(xué)習(xí)勁頭時(shí)高時(shí)低。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q11. 我對(duì)現(xiàn)在的學(xué)校生活感到不適應(yīng)。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q12. 我看不慣現(xiàn)在的社會(huì)風(fēng)氣。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q13. 為保證正確,做事必須做得很慢。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q14. 我的想法總與別人不一樣。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q15. 總擔(dān)心自己的衣服是否整齊。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q16. 我感到前途沒(méi)有希望。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q17. 我感到坐立不安,心神不定。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q18. 經(jīng)常責(zé)怪自己。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q19. 一聽說(shuō)要考試，心里就感到緊張。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q20. 感到別人不理解我,不同情我。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q21. 我常發(fā)脾氣,想控制但控制不住。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q22. 覺(jué)得別人想占我的便宜。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q23. 大叫或摔東西。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q24. 總在想一些不必要的事情。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q25. 必須反復(fù)洗手或反復(fù)數(shù)數(shù)。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q26. 總感到有人在背后談?wù)撐?。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q27. 時(shí)常與人爭(zhēng)論、抬杠。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q28. 我覺(jué)得對(duì)大多數(shù)人都不可信任。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q29. 我對(duì)做作業(yè)的熱情忽高忽低。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q30. 同學(xué)考試成績(jī)比我高,我感到難過(guò)。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q31. 我不適應(yīng)老師的教學(xué)方法。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q32. 我感到學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)很重。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q33. 我對(duì)同學(xué)忽冷忽熱。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q34. 我無(wú)緣無(wú)故地突然感到害怕。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q35. 我對(duì)老師時(shí)而親近，時(shí)而疏遠(yuǎn)。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q36. 我討厭做作業(yè)。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q37. 別的同學(xué)穿戴比我好，有錢，我感到不舒服。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q38. 當(dāng)別人看著我或談?wù)撐視r(shí),感到不自在。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q39. 家里環(huán)境干擾我的學(xué)習(xí)。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q40. 我討厭上學(xué)。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q41. 我不喜歡班里的風(fēng)氣。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q42. 父母對(duì)我不公平。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q43. 感到心里煩躁。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q44. 我常常無(wú)精打采，提不起勁來(lái)。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q45. 我感情容易受到別人的傷害。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q46. 覺(jué)得心里不踏實(shí)。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q47. 別人對(duì)我的表現(xiàn)評(píng)價(jià)不恰當(dāng)。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q48. 明知擔(dān)心沒(méi)有用，但總害怕考不好。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q49. 總覺(jué)得別人在跟我作對(duì)。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q50. 同異性在一起時(shí)，感到害羞不自在。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q51. 有想傷害他人或打人的沖動(dòng)。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q52. 對(duì)父母時(shí)而親熱，時(shí)而冷淡。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q53. 我對(duì)比我強(qiáng)的同學(xué)并不服氣。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q54. 我討厭考試。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q55. 心里總覺(jué)得有事。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q56. 常有自殺的念頭。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q57. 有想摔東西的沖動(dòng)。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q58. 要求別人十全十美。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
Q59. 同學(xué)考試成績(jī)比我高，但能力并不比我強(qiáng)。（單選題）
無(wú)
輕度
中度
偏重
嚴(yán)重
