Q1. 您的性別是？（單選題）
Q2. 您現(xiàn)在的年紀(jì)是（單選題）
Q3. 文化程度（單選題）
Q4. 文化程度（單選題）
初中及以下
高中
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本科
碩士及以上
Q5. 工作單位（備注：若選幼兒園，則請完成下面的9，其他忽略9）（單選題）
衛(wèi)健委
疾控中心
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
衛(wèi)生院
婦幼保健院
綜合醫(yī)院
教育局
幼兒園
Q6. 工作職務(wù)（單選題）
正處級
副處級
正科級
副科級
科員
辦事員
其他，請注明：
Q7. 技術(shù)職稱（單選題）
正高
副高
中級
初級
無
Q8. 您單位所屬部門的層級是（單選題）
國家級或中央直屬
省屬部門
市級
縣（或區(qū)）級
鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道或社區(qū)
Q9. 若您單位為幼兒園，請選單位性質(zhì)（單選題）
公辦幼兒園
民辦幼兒園
Q10. 您了解跨部門或跨機構(gòu)協(xié)同治理嗎（填空題）
Q11. 您認(rèn)為在幼兒園兒童傳染病防控中采取多部門協(xié)同合作方式如何？（多選題）
衛(wèi)健委
疾控中心
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
衛(wèi)生院
婦幼保健院
綜合醫(yī)院
教育局
幼兒園
Q12. 是否需要在這些機構(gòu)中建立兒童傳染病防控協(xié)同領(lǐng)導(dǎo)組？您認(rèn)為應(yīng)該由哪些人構(gòu)成，其中哪個最應(yīng)承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，這個領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該具備哪些素質(zhì)？（填空題）
Q13. 是否需要明確各協(xié)同機構(gòu)的職責(zé)？（填空題）
Q14. 對于是否配合協(xié)同的機構(gòu)或人員有無獎懲制度，是否該建立？為什么？（填空題）
Q15. 機構(gòu)間是否建立了信息共享平臺？應(yīng)該共享哪些內(nèi)容？（填空題）
Q16. 您認(rèn)為要建立好幼兒園兒童傳染病協(xié)同機制最需要得到哪些支持？（政策、資金、防控設(shè)施設(shè)備等）（填空題）
Q17. 您們機構(gòu)是否建立了傳染病疫情上報制度，監(jiān)督制度、其他防控制度？當(dāng)違反這些制度，有無懲罰措施？是否落實？您覺得應(yīng)該如何落實上報和監(jiān)督制度？（填空題）
Q18. 您們機構(gòu)對于傳染病專職防控人員有無專項津貼？您是否接受過兒童傳染病防控知識培訓(xùn)？培訓(xùn)時間？對傳染病疫情發(fā)生您能否快速應(yīng)對與處置？您是否遇見過所轄幼兒園發(fā)生傳染病暴發(fā)疫情？您是如何應(yīng)對的？（填空題）
Q19. 您們機構(gòu)有無專門的防控物資保障體系？如何？您覺得建立協(xié)同防控后其防控物資應(yīng)由哪個部門提供？（填空題）
Q20. 您覺得要做好幼兒園兒童傳染病多部門協(xié)同防控，是否需要醫(yī)務(wù)社工參與？（填空題）
Q21. 您覺得要做好幼兒園兒童傳染病多部門協(xié)同防控最困難的是什么？（填空題）
Q22. 可從協(xié)同機構(gòu)、政策、組織管理、信息技術(shù)運用、資源配置、功能服務(wù)等方面進(jìn)行說明（填空題）
Q23. 非常感謝您的填寫，您有什么建議都可以填進(jìn)下框內(nèi)（填空題）
