Q1. 您的年級(jí)？（單選題）

Q2. 您的生源地？（單選題）

Q3. 姓名（填空題）

Q4. 部門（單選題）

• 房務(wù)辦

• 房口班組

• PA班組

• 制服洗滌收發(fā)班組

Q5. 今天您的體溫情況（單選題）

• 小于37.3℃

• 大于37.3℃

Q6. 今天您是否出現(xiàn)以下癥狀（多選題）

• 發(fā)熱

• 干咳

• 乏力

• 嗅覺、味覺減退

• 鼻塞

• 流涕

• 結(jié)膜炎

• 肌痛

• 腹瀉

• 咽痛

• 以上癥狀都無

Q7. 您今天的健康碼是（單選題）

• 綠碼

• 綠碼（收到信息）

• 黃碼（收到信息）

• 紅碼（收到信息）

• 綠碼（電話通知核酸檢測）

Q8. 您居住的地址（市、區(qū)、街道、社區(qū)）（填空題）

Q9. 您7天內(nèi)的健康碼是（單選題）

• 綠碼

• 綠碼收到信息

• 黃碼收到信息

• 紅碼收到信息

• 綠碼（電話通知核酸檢測）

Q10. 您的返崗計(jì)劃（單選題）

• 待定

• 返崗日期

Q11. 您所居住區(qū)域是否曾經(jīng)屬于"三區(qū)"管控范圍（單選題）

• 是

• 否

Q12. 您居住區(qū)域曾經(jīng)屬于哪類分級(jí)管控級(jí)別（多選題）

• 封控區(qū)

• 管控區(qū)

• 防范區(qū)

Q13. 您居住區(qū)域解封日期（單選題）

• 確定

• 不確定

Q14. 您居住區(qū)域今天屬于哪類分級(jí)管控（單選題）

• 封控區(qū)

• 管控區(qū)

• 防范區(qū)

• 非分級(jí)分類管控區(qū)

Q15. 您居住的地址（市、區(qū)、街道、社區(qū)）（填空題）

Q16. 您今天健康碼顯示是（單選題）

• 24小時(shí)核酸陰性

• 48小時(shí)核酸陰性

• 72小時(shí)核酸陰性

• 7天核酸陰性

• 無

• 其他

Q17. 您今天是否已做核酸（單選題）

• 是

• 否

Q18. 您今天測核酸原因（單選題）

• 常規(guī)核酸

• 綠碼收到信息

• 黃碼收到信息

• 紅碼收到信息

• 電話通知核酸檢測

Q19. 您今天的核酸檢測是（7天3檢、3天2檢）的第幾次核酸（單選題）

• 第一次

• 第二次

• 第三次

Q20. 您14天內(nèi)是否去過中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)（單選題）

• 是（省、市、區(qū)、街道、社區(qū)）

• 否

Q21. 您同住家屬的健康碼是（單選題）

• 綠碼

• 綠碼（收到信息）

• 黃碼（收到信息）

• 紅碼（收到信息）

• 綠碼（電話通知核酸檢測）

Q22. 您的同住家屬是否14天內(nèi)去過中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)（單選題）

• 是（省、市、區(qū)、街道、社區(qū)）

• 否

Q23. 您的手機(jī)號(hào)（填空題）