Q1. 你所在的年級？（單選題）
Q2. 工作年限（單選題）
Q3. 請選擇您的性別？（單選題）
Q4. 呼吸道癥狀（單選題）
有，具體情況
無
Q5. 發(fā)熱（單選題）
有發(fā)熱，體溫（℃）
無發(fā)熱
Q6. 14天內(nèi)是否途徑中高風(fēng)險地區(qū)及周邊地區(qū)？（單選題）
是，補(bǔ)充說明具體原因、情況
否
Q7. 您的同住人是否從境外或境內(nèi)中高風(fēng)險地區(qū)回來，或存在疾控告知核酸陽性、密接等情況？（單選題）
是，補(bǔ)充說明具體原因、情況
否
Q8. 目前所在地（單選題）
在滬
離滬
Q9. 目前省市區(qū)（填空題）
Q10. 報備夜間具體住所（單選題）
曙光東院
曙光西院
大學(xué)宿舍（華佗路園區(qū)）
醫(yī)院張江公寓
醫(yī)院康橋公寓
其他住所
Q11. 今天是否行核酸、抗原檢測?（多選題）
完成核酸檢測
完成抗原檢測
否
Q12. 其他需要報備事項(xiàng)（如有緊急情況，請電聯(lián)葉老師）（填空題）
