Q1. 性別（單選題）
Q2. 您的年齡（請您填寫周歲，按照陽歷計算，例如您未滿51歲，則選擇50歲）（單選題）
Q3. 您的職位？（單選題）
Q4. 您就診的院區(qū)是？（單選題）
慶春院區(qū)
總部一期（余杭）
之江院區(qū)
Q5. 您就診的科室是？（填空題）
Q6. 門診醫(yī)生為您看病大約用了多長時間？（單選題）
5分鐘以內
5-10分鐘
10-15分鐘
15-20分鐘
20分鐘以上
Q7. 您對我院預約、掛號/取號、候診、繳費（包括自助結算、診間結算、第三方平臺支付等方式）、取藥、退藥、退費、網(wǎng)上/APP查詢電子報告等的便捷程度和效率如何評價？（單選題）
非常滿意
比較滿意
一般
不太滿意
很不滿意
Q8. 如不滿意，您對以下哪個環(huán)節(jié)的便捷程度和效率不滿意？（多選題）
預約
掛號/取號
候診
繳費（包括自助結算、診間結算、第三方平臺支付等方式）
取藥
退藥
退費
網(wǎng)上/APP查詢電子報告
其他（請?zhí)顚懀?/p>
Q9. 請您描述上題中不滿意的具體環(huán)節(jié)及原因（填空題）
Q10. 您對我院化驗（如驗血等）、檢查（如B超、心電圖等）、拍片（如CT、磁共振、X光等）、取報告單等流程的便捷程度和效率如何評價？（單選題）
非常滿意
比較滿意
一般
不太滿意
很不滿意
Q11. 如不滿意，您對以下哪項檢查的便捷程度和效率不滿意？（多選題）
化驗檢查
B超檢查
X光檢查
CT檢查
磁共振檢查
心電圖檢查
支氣管鏡
胃腸鏡
膀胱鏡
出報告單時間長
其他（請?zhí)顚懀?/p>
Q12. 請您描述上題中不滿意的具體項目及原因（填空題）
Q13. 您對下列人員（醫(yī)生、護士（治療室護士、分診護士等）、醫(yī)技檢查科室人員、窗口人員、志愿者、引導員、保潔、保安等）的服務態(tài)度滿意嗎？（單選題）
非常滿意
比較滿意
一般
不太滿意
很不滿意
Q14. 如不滿意，請問您對以下哪類人員不滿意？（多選題）
醫(yī)生
護士（治療室護士、分診護士等）
醫(yī)技檢查科室人員
窗口人員
志愿者
引導員
保潔
保安
其他（請?zhí)顚懀?/p>
Q15. 請您描述上題中不滿意的工作人員（請明確具體是誰，哪個區(qū)域、樓層）（填空題）
Q16. 請您描述上題中不滿意的原因及工作人員服務態(tài)度欠佳的具體表現(xiàn)（填空題）
Q17. 在門診診斷、檢查或治療時，您對醫(yī)務人員關注并保護您的隱私滿意嗎？（單選題）
非常滿意
比較滿意
一般
不太滿意
很不滿意
Q18. 如果不滿意，請?zhí)顚懩鷮σ韵履膫€環(huán)節(jié)的隱私保護不滿意？（多選題）
醫(yī)生問診
檢查（請具體說明何種檢查）
治療（請具體說明何種治療）
Q19. 您對我院硬件設施滿意嗎？如就醫(yī)引導標識/標牌、電梯、候診椅、停車、廁所、小件物品寄存、充電寶等。（單選題）
非常滿意
比較滿意
一般
不太滿意
很不滿意
Q20. 如不滿意，請?zhí)顚懩鷮σ韵履念惙赵O施不滿意？（多選題）
就醫(yī)引導標識/標牌
電梯
廁所
候診椅
空調
車位
候診環(huán)境
便民措施不完善（請?zhí)顚懀?/p>
Q21. 請您描述上題中不滿意的具體設施及不滿意的點（填空題）
Q22. 您就診期間感到的其他痛點、難點或建議：（填空題）
