Q1. 您目前的職業(yè)?(單選題)
Q2. 您的職業(yè)?(單選題)
Q3. 您的家庭收入為?(單選題)
Q4. 學(xué)生姓名:(填空題)
Q5. 戶籍地址(身份證或戶口本上的地址,具體到門牌號(hào))(填空題)
Q6. 民族(填空題)
Q7. 新冠疫苗接種次數(shù)與對(duì)應(yīng)時(shí)間(點(diǎn)擊靈犀APP—點(diǎn)擊蘇康碼—點(diǎn)擊全屏—點(diǎn)擊新冠疫苗,方可查詢)(填空題)
Q8. 學(xué)生上學(xué)方式(單選題)
騎自行車
步行
家長(zhǎng)接送
騎電瓶車
拼車(非家人)
Q9. 實(shí)際居住地(江蘇省無(wú)錫市江陰市祝塘鎮(zhèn)+村+門牌號(hào))(填空題)
Q10. 家庭基本情況(便于關(guān)注學(xué)生與家庭的心理羈絆)(多選題)
獨(dú)生子女
非獨(dú)生子女
離異家庭
家庭圓滿
Q11. 父親姓名(填空題)
Q12. 身份證號(hào)(戶口本上有)(填空題)
Q13. 父親手機(jī)號(hào)(填空題)
Q14. 父親身份證號(hào)(填空題)
Q15. 新冠疫苗接種次數(shù)與對(duì)應(yīng)時(shí)間(點(diǎn)擊靈犀APP—點(diǎn)擊蘇康碼—點(diǎn)擊全屏—點(diǎn)擊新冠疫苗,方可查詢)(填空題)
Q16. 母親姓名(填空題)
Q17. 母親身份證號(hào)(填空題)
Q18. 母親手機(jī)號(hào)(填空題)
Q19. 戶籍地址(身份證或戶口本上的地址,具體到門牌號(hào))(填空題)
Q20. 新冠疫苗接種次數(shù)與對(duì)應(yīng)時(shí)間(點(diǎn)擊靈犀APP—點(diǎn)擊蘇康碼—點(diǎn)擊全屏—點(diǎn)擊新冠疫苗,方可查詢)(填空題)
Q21. 您認(rèn)為孩子的優(yōu)缺點(diǎn)與未來(lái)期望(填空題)
Q22. 孩子的性格、特長(zhǎng)(填空題)
Q23. 需特殊關(guān)照地方(過(guò)敏史、手術(shù)史等)(填空題)