Q1. 性別（單選題）

Q2. 您的年齡在（單選題）

Q3. 您的文化程度？（單選題）

Q4. 您家庭月收入？（單選題）

Q5. 姓名（填空題）

Q6. 地址（填空題）

Q7. 您家有幾口人？（單選題）

• A 2人及以下

• B 3-5人

• C 5人以上

Q8. 您的民族？3（單選題）

• A 維吾爾族

• B 漢族

• C 其他________

Q9. 您的家庭目前人均年收入？6（單選題）

• A 5000元以下

• B 5000—20000元

• C 20000—50000元

• D 50000元以上

Q10. 您家的支出主要用于哪方面？7（多選題）

• A 維持基本生活水平

• B 兒女的教育費(fèi)用

• C 購(gòu)車建房

• D 其他________

Q11. 請(qǐng)問家庭承包耕地是否流轉(zhuǎn)?.8（單選題）

• A 是

• B 否

Q12. 若是，請(qǐng)問流轉(zhuǎn)方式是什么？.9（單選題）

• A 轉(zhuǎn)讓

• B 出租

• C 互換

• D入股

• E抵押

• F 其他

Q13. 請(qǐng)問您認(rèn)為村里適合發(fā)展什么產(chǎn)業(yè)?(選擇不超過3項(xiàng))（多選題）

• A種植

• B 養(yǎng)殖

• C鄉(xiāng)村旅游

• D工業(yè)

• E其他________

Q14. 如果有條件重新建設(shè)新房，您有什么想法？.11（單選題）

• A不愿意搬遷

• B 搬遷到本村集中區(qū)

• C 搬到臨近村

• D搬遷到鎮(zhèn)區(qū)或城區(qū)

Q15. 在新房建設(shè)時(shí)，您是喜歡采用哪種方式？12（單選題）

• A 劃定宅基地，自己設(shè)計(jì)，自己建設(shè)

• B劃定宅基地，統(tǒng)一設(shè)計(jì)，自己建設(shè)

• C統(tǒng)一設(shè)計(jì)，統(tǒng)一建設(shè)

• D其他

Q16. 您對(duì)本村狀況最不滿的地方在哪里？（選擇不超過3項(xiàng) ）.13（多選題）

• A.飲水質(zhì)量差

• B.衛(wèi)生條件差

• C.休閑場(chǎng)所缺失

• D.交通不便

• E不漂亮

• F其他

Q17. 您覺得目前村莊環(huán)境整治中最需要解決的問題是？（ 選擇不超過3項(xiàng)）14（多選題）

• A.拆除臨時(shí)搭建的建筑

• B.清理廢棄的宅院

• C.理順雜亂無序的道路

• D.新增道路、拓寬道路、修復(fù)破損水泥路

• E增減停車場(chǎng)、廣場(chǎng)、整治村莊邊角閑置地

• F.污水管網(wǎng)建設(shè)、燃?xì)夤芫W(wǎng)

• G.建設(shè)增加公共活動(dòng)空間

• H.改善農(nóng)田灌溉設(shè)施

• I改善綠化環(huán)境

• J其他

Q18. 您覺得目前環(huán)境整治中最需要解決的問題？（ 選擇不超過3項(xiàng)）15（多選題）

• A.拆除危房

• B.道路通暢及硬化

• C.改善道路照明，增設(shè)路燈

• D.增設(shè)垃圾桶

• E坑塘整治

• F.生活污水處理

• G.自來水設(shè)施

• H.綠化環(huán)境

• I其他

Q19. 您覺得本村需要增加哪些公共設(shè)施？（多選）16（多選題）

• A衛(wèi)生所

• B幼兒園

• C 文化活動(dòng)室

• D小學(xué)

• E運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地，如籃球場(chǎng)、健身場(chǎng)地

• F 肉菜市場(chǎng)

• G公廁

• H垃圾收集點(diǎn)

• I老人之家（托老所）

Q20. 您對(duì)本村發(fā)展的建議？17（填空題）