Q1. 您所在的職位是：（單選題）
Q2. 您的踝關(guān)節(jié)或腿出現(xiàn)腫脹？（單選題）
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Q3. 使您晚上睡眠障礙困難？（單選題）
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Q4. 使您在步行或者上樓梯困難？（單選題）
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Q5. 使您在家中或院子里工作困難？（單選題）
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Q6. 使您在步行或上樓梯困難？（單選題）
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1
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Q7. 使您的性生活困難？（單選題）
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Q8. 使您離開家出門困難？（單選題）
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Q9. 使您在醫(yī)院住院？（單選題）
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Q10. 使您和您的朋友或家人一起做事困難？（單選題）
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Q11. 使您做獲得收入的工作困難？（單選題）
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Q12. 使您做娛樂、體育活動或喜好的事情困難？（單選題）
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Q13. 使您在白天被迫坐下或躺下休息？（單選題）
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Q14. 使您對喜歡的食物也吃的很少？（單選題）
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Q15. 使您有呼吸困難？（單選題）
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Q16. 使您疲勞、乏力、或沒有精力？（單選題）
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Q17. 使您在家中或院子里工作困難？（單選題）
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Q18. 使您因就醫(yī)花錢？（單選題）
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Q19. 使您因為治療出現(xiàn)了副作用？（單選題）
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Q20. 使您覺得自己是家人或朋友的負擔(dān)？（單選題）
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Q21. 使您覺得不能控制自己的生活？（單選題）
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Q22. 使得您焦慮？（單選題）
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Q23. 使您不能集中注意力或記憶力下降？（單選題）
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Q24. 使您情緒低落？（單選題）
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Q25. 非常感謝您的填寫，您有什么建議都可以填進下框內(nèi)（填空題）
Q26. 請您留下您的手機號（填空題）
