Q1. 家庭背景是?(單選題)
Q2. 性別(單選題)
Q3. 您的工作年限是多久?(單選題)
Q4. 同住人2體溫(當(dāng)日)(填空題)
Q5. 幼兒姓名(填空題)
Q6. 幼兒今日是否在滬(單選題)
是
否
Q7. 幼兒在滬時(shí)間(單選題)
一直在滬
假期返滬
Q8. 請?zhí)顚懛禍麜r(shí)間(填空題)
Q9. 請?zhí)顚懭チ四睦??(填空題)
Q10. 幼兒隨申碼顏色(當(dāng)日)(單選題)
綠色
黃色
紅色
Q11. 請上傳幼兒隨申碼截圖(今日)(填空題)
Q12. 幼兒今日體溫(填空題)
Q13. 與該幼兒同住的家屬有幾人?(單選題)
0人
1人
2人
3人
4人
5人
Q14. 同住人1姓名(填空題)
Q15. 同住人1今天是否在滬(單選題)
是
否
Q16. 請?zhí)顚懭チ四睦铮ㄌ羁疹})
Q17. 同住人1隨申碼顏色(當(dāng)日)(單選題)
綠碼
黃碼
紅碼
Q18. 請上傳同住人1隨申碼截圖(當(dāng)日)(填空題)
Q19. 同住人1體溫(當(dāng)日)(填空題)
Q20. 同住人2的姓名(填空題)
Q21. 同住人2 今天是否在滬(單選題)
是
否
Q22. 同住人2今天去了哪里?(填空題)
Q23. 同住人2隨申碼顏色(當(dāng)日)(單選題)
綠碼
黃碼
紅碼
Q24. 同住人2隨申碼(當(dāng)日)(填空題)
Q25. 幼兒學(xué)號(填空題)
Q26. 同住人3姓名(填空題)
Q27. 同住人3今日是否在滬(單選題)
是
否
Q28. 同住人3今天去了哪里(填空題)
Q29. 同住人3隨申碼顏色(當(dāng)日)(單選題)
綠碼
黃碼
紅碼
Q30. 同住人3體溫(當(dāng)日)(填空題)
Q31. 同住人4今天是否在滬(單選題)
是
否
Q32. 同住人4今天去了哪里?(填空題)
Q33. 同住人4隨申碼顏色(當(dāng)日)(單選題)
綠碼
黃碼
紅碼
Q34. 同住人4隨申碼(當(dāng)日)(填空題)
Q35. 同住人4的體溫(當(dāng)日)(填空題)
Q36. 同住人5姓名(填空題)
Q37. 同住人5去了哪里?(填空題)
Q38. 同住人5隨申碼顏色(當(dāng)日)(單選題)
綠碼
黃碼
紅碼
Q39. 同住人5隨申碼(當(dāng)日)(填空題)
Q40. 同住人5體溫(當(dāng)日)(填空題)
Q41. 問卷填寫人(單選題)
爸爸
媽媽
Q42. 我承諾:問卷信息全部屬實(shí),如有虛假,愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。(單選題)
是
否