Q1. 您的年級：（單選題）
Q2. 您家庭平均每月經(jīng)濟收入在會出現(xiàn)透支嗎？（單選題）
Q3. 您的感情狀況（單選題）
Q4. 姓名（填空題）
Q5. 人員分類（單選題）
在編教工
非在編教師
保育員/保潔
保安
食堂從業(yè)人員
Q6. 目前所在地區(qū)（單選題）
在滬
在其他地區(qū)（寫明：省/城區(qū)/風(fēng)險等級）
Q7. 體溫（填空題）
Q8. 有無咳嗽、乏力現(xiàn)象？（單選題）
無
有（請寫清具體癥狀）
Q9. 有無閉環(huán)？（單選題）
無
有（請寫清具體情況：起始時間、地址、核酸要求及完成情況）
Q10. 截止當(dāng)日上午8:00前有無核酸？（單選題）
無
有
Q11. 同住人健康情況（單選題）
健康
有異狀（請寫清具體癥狀）
Q12. 同住人是否在滬？（單選題）
在滬
在其他地區(qū)（請寫明：省/城區(qū)/風(fēng)險等級）
Q13. 同住人有無閉環(huán)？（單選題）
無
有（請寫清具體情況：起始時間、地址、核酸要求及完成情況）
