Q1. 你的年齡范圍是（單選題）

Q2. 您(被調(diào)查者)的性別:（單選題）

Q3. 婚姻狀況？（單選題）

Q4. 您覺得看病有什么麻煩（單選題）

• A.交通不方便

• B.掛號不方便

• C.等候時間長

Q5. 您對您現(xiàn)在周圍醫(yī)院掛號是否滿意？（單選題）

• A.滿意

• B.不滿意

Q6. 一般你掛號的方式是（多選）（多選題）

• 醫(yī)院排隊

• 網(wǎng)上預約

• 打電話預約

• 票販子手中買

• 托朋友親戚幫忙

Q7. 您認為預約掛號有哪些不足之處（單選題）

• A. 醫(yī)院宣傳力度不到位，管理制度不完善，導致患者對預約掛號知曉率低。

• B. 掛號信息不透明，欠缺公平性

• C. 缺乏好的預約平臺掛號方式復雜不能滿足不同層次人的需求

• D. 預約掛號途徑較為單一流程不夠簡便

Q8. 如果有專門的機構或者社區(qū)可以幫助掛號您愿意使用么？（單選題）

• A.愿意

• B.不愿意

• C.持觀望態(tài)度

Q9. 您通常會花多長時間掛號？（單選題）

• A.1小時以下

• B.1~2小時以上

• C.2小時以上

Q10. 您認為醫(yī)院開展哪些預約掛號方式便于操作呢？（單選題）

• A.現(xiàn)場窗口預約掛號

• B.網(wǎng)絡預約掛號

• C.電話預約掛號

• D.醫(yī)生診間預約掛號

Q11. 您知道可以網(wǎng)絡預約掛號嗎？（單選題）

• A.知道但是不怎么使用

• B.知道并且使用

• C.不知道

Q12. 如果您知道可以網(wǎng)絡預約掛號，您會選擇網(wǎng)絡預約掛號還是現(xiàn)場排隊掛號？（單選題）

• A.網(wǎng)絡掛號

• B.排隊掛號

Q13. 在您選擇網(wǎng)絡預約掛號，能掛上專家號嗎？（單選題）

• A.能

• B.不能

• C.通過各種關系可以

Q14. 您或者在您身邊的老年人愿不愿意接受網(wǎng)絡掛號?（單選題）

• 不愿意

• 愿意

• 對此無觀點

Q15. 老年人掛號不方便的因素有哪些（多選題）

• 不會使用網(wǎng)絡

• 對網(wǎng)絡掛號有抵觸心理

• 不清楚應該掛哪個門診

• 對不熟識的醫(yī)生不敢掛號

Q16. 針對老年人您對醫(yī)院開展掛號服務有什么意見或者建議？描述說明單行填空（填空題）