Q1. 您家庭月收入?(單選題)
Q2. 您目前的職業(yè)是?(單選題)
Q3. 您的姓名:(填空題)
Q4. 所在部門(mén)(填空題)
Q5. 填報(bào)日期:(填空題)
Q6. 今日本部門(mén)確診新冠狀肺炎人數(shù)總數(shù)(填空題)
Q7. 今日本部門(mén)疑似新冠狀人數(shù)總數(shù),沒(méi)有填數(shù)字0。(疑似人員必須為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定的)(填空題)
Q8. 有發(fā)燒、咳嗽、呼吸困難等疑似癥狀的教職工數(shù)(填空題)
Q9. 今日本部門(mén)在學(xué)校范圍內(nèi)(家屬區(qū)?辦公區(qū))教職工總數(shù)(填空題)
Q10. 今日本部門(mén)是否有因新冠狀肺炎致死或治愈出院的人員(單選題)
是
否
Q11. 請(qǐng)問(wèn),您還有其他建議嗎?(填空題)