Q1. 請問您目前的婚姻情況？（單選題）
Q2. 您目前的工作年限（單選題）
Q3. 您孩子所在的班級(jí)?（單選題）
A.七（1）班
B.七（2）班
C.七（3）班
Q4. 您孩子開學(xué)后學(xué)習(xí)的總體情況如何?（?????）（單選題）
A.很自覺，學(xué)習(xí)非常主動(dòng)，會(huì)安排好自己學(xué)習(xí)的時(shí)間
B.較自覺，學(xué)習(xí)認(rèn)真，但仍然有潛力可挖
C.不自覺，不能按時(shí)完成老師布置的作業(yè)
Q5. 您的孩子在家是否能夠進(jìn)行自主學(xué)習(xí)?（單選題）
A.能夠
B.有時(shí)能
C.有時(shí)不能
Q6. 您的孩子在家完成作業(yè)是否積極?（單選題）
A. 積極
B．一般
C. 不積極
Q7. 您孩子上課有記錄筆記習(xí)慣嗎?（?????）（單選題）
A.有且要求非常嚴(yán)格
B.有但是內(nèi)容不夠完整
C.沒有
Q8. 您對目前學(xué)校教學(xué)的整體安排是否滿意?（ ）（單選題）
A. 很滿意
B.比較滿意
C.不滿意
Q9. 您孩子的班主任是否通過關(guān)注學(xué)生習(xí)慣、興趣等的養(yǎng)成?（ ）（單選題）
A.經(jīng)常關(guān)注
B.偶爾關(guān)注
C.沒有關(guān)注
Q10. 您孩子的班主任的責(zé)任心如何?（ ）（單選題）
A.強(qiáng)，積極與家長溝通
B. 一般，偶爾與家長溝通
C. 差，基本不與家長溝通
Q11. 您孩子的各科老師作業(yè)的批改情況如何?（ ）（單選題）
A. 認(rèn)真批改，及時(shí)反饋
B.有時(shí)批改，基本不反饋
C.基本不批改，不反饋
Q12. 您與孩子的親子關(guān)系如何?（單選題）
A.非常融洽
B.關(guān)系良好
C.關(guān)系緊張
Q13. 您的孩子愿意與您分享學(xué)校的趣聞趣事或心里的苦惱嗎?（單選題）
A.非常愿意
B.偶爾分享
C.從不分享
Q14. 您對孩子的發(fā)展有規(guī)劃嗎?（單選題）
A.努力培養(yǎng)
B.隨大流
C.順其自然
Q15. 您和孩子的學(xué)科教師是否有讓您感動(dòng)的事跡或亮點(diǎn)?請回答**學(xué)科老師加簡要事跡，沒有則填寫無。（問答題）（填空題）
Q16. 您和孩子對哪些學(xué)科教師教學(xué)是否有改進(jìn)意見與建議;請?zhí)岢?。（問答題）（填空題）
Q17. 其他需要反饋的信息與建議?（問答題）（填空題）
Q18. 請留下您的手機(jī)，方便我們跟您取得聯(lián)系（填空題）
