Q1. 你是(單選題)
Q2. 當(dāng)下的情感狀況是?(單選題)
Q3. 您的職業(yè)?(單選題)
Q4. 寶貝姓名:(填空題)
Q5. 報讀班級:(填空題)
Q6. 是否坐校車(單選題)
是
否
Q7. 是否接受校車時間安排:早上7:00-8:30下午16:00-18:00(單選題)
是
否
Q8. 出生日期:(填空題)
Q9. 現(xiàn)戶籍:(填空題)
Q10. 過敏史:(填空題)
Q11. 過敏藥物:(填空題)
Q12. 是否有既往疾?。ㄐ呐K病、哮喘、癲癇、癔病)(填空題)
Q13. 戶口所在地(填空題)
Q14. 寶貝證件號碼:(填空題)
Q15. 監(jiān)護人基本信息:(填空題)
Q16. 現(xiàn)家庭住址:(填空題)
Q17. 填表人:(填空題)
Q18. 填表日期:(填空題)