Q1. 您家庭背景?(單選題)
Q2. 您的家庭居住地是?(單選題)
Q3. 您本身的學(xué)歷是?(單選題)
Q4. 您是否有過敏史?譬如,皮疹、食物過敏、鼻炎、咳嗽、哮喘、結(jié)膜炎等?(單選題)
有
無
Q5. 寶寶的父親是否有過敏史?譬如,皮疹、食物過敏、鼻炎、咳嗽、哮喘、結(jié)膜炎等?(單選題)
有
無
Q6. 家里是否養(yǎng)貓或狗?(單選題)
是
否
Q7. 您是否計(jì)劃進(jìn)行剖宮產(chǎn)?(單選題)
是
否
Q8. 您懷孕的時候是否經(jīng)常吸煙?或您生活的環(huán)境經(jīng)常接觸二手煙(單選題)
是
否
Q9. 您是否經(jīng)常用消毒劑清潔周圍環(huán)境或經(jīng)常使用洗手液?(單選題)
是
否
Q10. 您和您配偶的直系親屬(如父母,兄弟姐妹)是否有過敏史?譬如,皮疹、食物過敏、鼻炎、咳嗽、哮喘、結(jié)膜炎等?(單選題)
有
無
Q11. 孕期是否使用過抗生素?(單選題)
是
否
Q12. 家居環(huán)境是否有螨蟲、灰塵?(單選題)
是
否
Q13. 您的家庭是否生活在污染較嚴(yán)重的大中城市?(單選題)
是
否