Q1. 您的家庭背景?(單選題)
Q2. 您的年齡:(單選題)
Q3. 學(xué)生姓名(填空題)
Q4. 就讀學(xué)校(所在小學(xué))(填空題)
Q5. 所在班級(jí)(所在小學(xué)班級(jí))(填空題)
Q6. 近期常用聯(lián)系人和電話(如媽媽-123456789)(填空題)
Q7. 學(xué)生本周(含今日)上學(xué)狀態(tài)(單選題)
A. 在校上課,每日正常出勤
B. 因病請(qǐng)假,未入校上課
C. 因其他情況請(qǐng)假,未入校上課
Q8. 近14天內(nèi)家庭同住人員是否有往返國內(nèi)重點(diǎn)地區(qū)(武漢,吉林等)情況?(單選題)
A. 是
B. 否
Q9. ? 學(xué)生有無其他情況需要備注,或需要老師注意(如無,填寫“無”即可)(填空題)
Q10. ? 請(qǐng)上傳學(xué)生洛康碼圖片(含學(xué)生名字)(填空題)
Q11. 填表人身份:(爸爸/媽媽)(填空題)
Q12. 請(qǐng)寫出您對(duì)我們有什么建議?(填空題)