Q1. 您年級(jí)是？（單選題）
Q2. 請(qǐng)問您的職業(yè)？（單選題）
Q3. 請(qǐng)選擇您的性別？（單選題）
Q4. 您最近有感覺精力減退 經(jīng)常疲勞? 記憶力下降 畏寒等癥狀嗎（單選題）
有
無
Q5. 您最近有感覺四肢寒冷 畏寒 疲憊無力 耳鳴 眼花 等癥狀么（單選題）
有
無
Q6. 您最近有無失眠焦慮等癥狀（單選題）
有
無
Q7. 您最近有脫發(fā)的跡象么（單選題）
完全不掉 發(fā)質(zhì)賊好
偶爾掉幾根
我的被子上有我的頭發(fā)衣服上有我的頭發(fā)，唯獨(dú)我的頭上沒有
Q8. 脫發(fā)的原因是什么呢（多選題）
打游戲不上分生氣
作業(yè)寫不完鬧心
不知道
精神壓力大焦慮
Q9. 您平時(shí)熬夜嗎（單選題）
熬
不熬
Q10. 您平時(shí)幾點(diǎn)睡呢（單選題）
9點(diǎn)到10點(diǎn)
10點(diǎn)到11點(diǎn)
11點(diǎn)到12點(diǎn)
Q11. 您的睡眠質(zhì)量如何（單選題）
相當(dāng)好
一般
不咋地
Q12. 熬夜的原因呢（單選題）
打游戲
做作業(yè) 學(xué)習(xí)
失眠
單純寂寞不想睡
Q13. 您平時(shí)怎么保養(yǎng)頭發(fā)（單選題）
不保養(yǎng) 隨便洗洗
定期去打理做營(yíng)養(yǎng)
Q14. 您最近壓力大么（單選題）
大
不大
Q15. 您頭發(fā)的濃密程度（單選題）
正常
茂盛
稀疏
Q16. 您父母有脫發(fā)的跡象嗎（單選題）
有
無
Q17. 您最近飲食健康規(guī)律嗎（單選題）
不健康不規(guī)律
一般般
既健康又規(guī)律
Q18. 您最近有改動(dòng)頭發(fā)么（單選題）
有（ 染燙漂）
無
Q19. 您最近有生病嗎（單選題）
有
無
